一图读懂高血压合并心脑血管疾病的降压策略

老年高血压常与多种疾病并存，如脑血管病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）、心脏疾病（心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、慢性心力衰竭）及肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能受损）等。由于多疾病共存，加之增龄导致老年患者主要脏器功能衰退，使得老年高血压患者的心脑血管事件风险和并发症发生率明显高于年轻患者，相应处理也变得复杂，须合理治疗。

治疗时，首先应针对并存的多种疾病进行综合防治；

其次，应充分考虑到患者的特殊情况并确定个体化的降压治疗方案；

再次，治疗过程中需密切观察有无脑循环低灌注及心肌缺血相关症状、药物不良反应，以相应调整治疗方案。

降压治疗策略和药物的选择如下图。

（ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂ARB：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）