慢性肾功能衰竭和高血压互相影响，甚至可以互为因果。在慢性肾功能衰竭且同时存在高血压的患者中，我们药物治疗的目的有：控制血压至目标值保护靶器官、延缓肾功能恶化、降低死亡率。
同样重要的是不能因为药物处方不当而出现毒副作用，我们可不想因为自己的疏忽而损害了患者。
所以，今天我们总结回顾一下临床工作中常用的降压药物在慢性肾功能衰竭患者（CKD3-5 期）中的选择及用法调整。学而时习之，不亦悦乎？
利尿剂
首选 吲达帕胺，无需调整剂量
β 肾上腺素受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛均无需调整剂量
α1 受体阻滞剂
特拉唑嗪、多沙唑嗪均无需调整剂量
钙通道阻滞剂
首选氨氯地平、拉西地平无需调整剂量
ACEI 和 ARB
ACEI 首选福辛普利，CKD5 期才需减量
ARB 首选氯沙坦，无需调整剂量
总之，药物是一把双刃剑，正确使用可以治病，错误使用可以致病。做为手握权柄的处方医生，我们唯有保持警惕之心，了解患者的个体差异，慎重决策、仔细观察、及时调整，才能不辜负患者对我们的信任，才能不违背自己行医的初衷。
高血压患者除了药物以外，这常见食疗小方法能轻松降压
每天三杯罗布麻茶
罗布麻茶含有鞣质，类似于维生素P活性，能保持或恢复毛细血管的正常抵抗力，增强血管的柔韧性和弹性，能降低血清胆固醇，防止脂肪在血管壁中沉积;罗布麻茶叶中的单宁酸能抑制血压升高，并对高血压患者的血压进行降低的作用，特别是乐禹萱罗布麻茶对蛋白质和脂肪有很好的分解作用，茶多酚和维生素C能降低胆固醇和血脂。每天喝3杯茶，6周后血压可下降7个百分点。
1、降压作用：
据西北植物所、西安医学院、苏州医学院、江苏省机关医院、北京罗布麻茶协作组等单位所做的动物实验和八百多例高血压患者临床验证结果表明罗布麻叶疗效确切，作用温和，有效率达88。6%。尤其是在改善眩晕、心悸、失眠等症状方面疗效显著，奏效快。罗布麻叶不降低正常血压，对于血压偏低者还能起到升压调节作用。这些特点是其他所有降压药不能比的，罗布麻叶的降压原理就目前的实验研究认为，降压作用与组织胺有关，可能是有效成分引起某些组织释放组织胺或直接作用于组织胺受体，使血管扩张，血压下降，在用抗组织胺药苯海拉明后，降压作用可减弱二分之一，证明其降压作用主要是通过组织胺受体来实现的。另外扩张周围血管、减慢心率、改善心功能、降低血液粘滞佳等作用也可能是罗布麻降压作用的部分原因。
2、降血脂作用：
据南京工学院医院，江苏省老年医学研究中心等选择了134例高高血压患者作为观察圣像，其中的83更为治疗组，51例为对照组，两组性别、年龄以及基础血脂平均值相似。治疗组按规定剂量服用罗布麻叶制剂，三个月后，可使血清肚固醇、甘汕三脂大幅度降低，降脂有效率公占75。91%，对照组按规定剂量服用血脂平糖衣片，也连续服用三个月，降脂有效率公占27。5%，苏州医学院和新疆制药厂、药特研究所等单位对罗布麻叶降血脂的实验和临床观察也得到相似的结论。
3、止咳，化痰及预防和治疗感冒的作用：
武汉军区三七一医院对50岁以上的慢性气管炎者184人，进行三个月服用罗布麻叶剂的临床观察，感冒发病率也公为3。36%，而对照组发病率达55。6%，治疗风寒性感冒108例，风热性感冒12例外，共治愈107例，治愈率达89。2%，对58例气喘患者观察，服药一天，气喘均有明显的减轻和缓解。61例咳嗽患者，服药三天后咳嗽症状消失或者减轻者47例，占77%。
4、镇静安神作用：
苏州医学院顾振伦用0。5g/kg罗布麻叶浸膏给小鼠自发活动明显减少，作用可持续五小时以上，随着剂量增加作用更明显。口服给药作用出现较慢、且较弱、但也可以见到自发活动减少现象。在对戊巴比妥协同作用的实验中，以0。5g/kg剂量的罗布麻浸膏腹腔注射后，可使全部小鼠翻正反射消失，作用甚为明显，而对照组动物未见有翻止反射消失现象。
5、对血小板的解聚作用
临床初步观察四十四例，年龄为四十五到七十五之间，每人每天饮罗布麻茶6g，连续服用五个月，结果服罗布麻茶前后血小板聚集差异明显（P＜0.01）。
6、增强免疫功能作用：
刘力夫等临床观察结果表明，每人每天饮罗布麻茶10kg持续五个月，免疫球蛋白含量多有不用程度的上升。北京医科大学毒理实验室实验结果认为：5%高浓度罗布麻叶灌胃后，对休液免疫功能有一定增强作用，腹腔注射1%罗布麻液后，对体液免疫功能有明显增强作用。
7、搞衰老作用
华东医院上海老年医学研究所杨震球等、中国科学院上海细胞生物研究所马永兴实验观察，罗布麻茶可以提高红细胞SOD值，抑制脂类过氧作用，这对防治动脉硬化可能有益，此外该茶对老年人NK细胞的活性也有调节作用。NK细胞属于非特异样性免疫效应细胞，对机体搞肿瘤，搞感染及排异反应均有重要作用。
8、辅助功能
大花罗布麻的嫩叶和花还对安神、养颜、治疗便秘等有着极好的功效，并且它和市上的其他药物和保健品有着本质的不同，它料单纯，绝不添加类似于大黄等易见效但有毒性，对人体刺激大，肠胃反应强烈或是制造药物依赖性的物质存在。
健康，是金钱所换不来的，最好的医生是自己，最好的医院是厨房，最好的药物是食物，最好的疗效是时间。最后希望大家平日里都要爱惜自己的身体，要养成良好的饮食作息习惯，适当锻炼身体，每天都保持一个良好的心态，凡事不要太计较，一个健康的好身体离不开一个豁达开朗的心胸。
