高血压已经不再是老年人的专利，越来越多的中青年也开始过早的出现此症。祖国医学对于原发性高血压的发病机制有这样的记载：“风火均为属阳，一般为兼化，阳主乎动，两动相搏后，则为之眩。”认为该病和风火有关系，对于原发性高血压的病因和病机，当前诸多学者认为多是认为肾阴亏虚，由于水不涵木，造成肝阳上亢，使得虚火炎上引发眩晕头痛。本病为本虚标实，以肝肾亏虚为本，而以风火痰瘀为标，由于阴亏于下以及阳亢于上，内为风动，外为火炎外，造成痰瘀阻碍经络进而导致本病。
笔者运用经方对心血不足、营卫气血俱虚和肾阳虚损的三个高血压症进行治疗，取得非常满意的效果，整理如下：
验案1：炙甘草汤案
患者，男，73岁，2010年7月就诊，30年高血压史，每天服用3片降压药，平素血压80-165，劳累时高压175以上，心动过缓，心率45下左右。面红耳赤，舌紫红，苔白，结代脉，脉弦滑搏指，大便1/日，不成形，小便调。验案1：炙甘草汤案
辩证为心血不足，阴阳两虚，拟炙甘草汤方，炙甘草20g，生姜15g，桂枝15g，人参10g，阿胶10g，生地黄80g，麦冬30g，火麻仁15g，大枣5个，水酒煎服，（大米酒100ml）7剂。
一诊，结代偶有发生，血压开始平稳下降，高压在150左右，心率有所升高，维持在51-55下。效不更方，再服14剂。二诊，结代基本消失，血压平稳在80-130，心率维持60下左右，多年咽炎消失，嗓子清亮。嘱再服药一周以巩固疗效。
按语：患者年事高、病程长，久成虚劳，阴血不足，阴不摄阳，虚阳外越，故见面红耳赤，虚火灼烧，肺阴不足，咽炎迁延日久，心阳虚无力推动血行故舌紫，考虑其年老体衰，肌肉枯、脉道涩，筋骨肌肉皆无气以生，投炙甘草汤，辛甘化合以温通心阳，滋心血以复脉，阳生阴长，阴阳同调，效果显著。
验案2：黄芪桂枝五物汤案
患者，女，57岁，2010年9月就诊，1年半前，因过度疲劳诱发血压高，服降压药1片，半年后逐渐减为半片，晨起血压140/80左右，其他时间正常。自觉因颈椎不舒，手脚麻木，手麻时轻时重，脚麻严重，麻而不痛。饮食无异常，寐可，舌质淡，苔薄白，脉沉细涩，大便1－2日一次，成形，小便调。
辩证为素体营卫气血俱虚而致的血痹证，拟黄芪桂枝五物汤方，黄芪15g，白芍15g，桂枝15g，生姜30g，大枣5个，7剂，水煎，日三服。一诊，血压较之前平稳下降，其他症状无改善。原方继服7剂，血压平稳在120/80左右，脚麻缓解。效不更方，原方基础上再进7剂，血压正常，平稳在110/70，脚麻痊愈，手麻缓解，患者自行停服降压药。后患者出游，停药。随访一年，高血压无复发。
按语：患者体质属营卫气血俱虚，阳气不足，阴血滞涩，外为风邪诱发故血行不畅，症见手脚麻木和高血压症，投黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹，血脉温通，营卫调畅，则诸症缓解，病即向愈。
验案3：金匮肾气丸
患者，女，47岁，2010年12月就诊，自述每年冬至前后出现高血压，血压150/80，开春即缓解，已有3年，高血压发病时遵医嘱服用降压药每日2片，平时血压正常。月经4/30，血块多，暗红，小腹胀，腿沉，自述小腹冷、脚冷，腰痛、乏力，大便1-2/d，成形，小便正常。舌淡胖，齿痕，苔薄白，脉寸关沉弱、右关伏。自述以前坐骨神经痛，脚跟麻痛，劳累时头痛心慌。
辩证为肾阳虚损、肾精虚损所致的肾虚型高血压症，症见腰痛乏力、精神萎靡、下焦虚寒、手足不温等症，投以肾气丸温肾暖精，全方以六味地黄丸为基础滋补肝肾之阴，又配以肉桂附子温补肾中阳气。金匮肾气丸大蜜丸，早晚各一粒，7付，停服降压药。一诊，血压基本正常，120/80，但仍因天气变化有所浮动，腰痛脚冷等症缓解，嘱续服药2周，血压回复平稳，诸症向愈。嘱患者转年的冬至前一周服用金匮肾气丸，以巩固疗效，随访2年无复发。
按语
患者体质属肾阳虚损、肾精不足，而诱发的高血压症，治宜温阳补肾，于阴中求阳，故以金匮肾气丸来填精暖肾，以达到“益火之源，以消阴翳”的目的。诸药配合，既补肾阴，又补肾阳，阴阳互生，阴中求阳，正如张景岳所言“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”诸症向愈，取得良好效果。
一般而言，高血压症用西药来治疗的效果十分之快，但是不能很好地解决患者的眩晕、头痛、耳鸣以及失眠等方面的症状，而且患者长期地服用，还会产生一定的副作用，对患者身体的健康极为不利。高血压运用中医辩证的基本病机是阴阳失调，肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上。
笔者认为炙甘草汤对于心血不足，阴阳两虚型的高血压效果良好；黄芪桂枝五物汤对于营卫气血俱虚的高血压症具有良好的治疗效果；金匮肾气丸对于肾阳虚损、肾精不足的高血压症效果也可圈可点。运用中医辩证治疗高血压，临床依据病人症型辨证施治，均取得良好效果。
以上介绍的3个较为典型的验案，今天与大家分享出来，是为了大家对高血压病症有一些详细的认知，对于家人的身体，尤其是家中已患高血压病症的中老年人，我们更应该尽早的进行治疗。
