高血压病是一种常见的慢性病，也是一种难以治愈的病，我国已有1亿多人患高血压病。由于其病因复杂，目前尚无根治办法，需长期坚持治疗，同时它也是脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭的重要原因。高血压95%以上是原发性高血压，病因复杂，目前无根治办法，只能用降压药，使血压降至正常范围，才能控制病情，减少心、脑、肾等的并发症，所以有高血压者都必须坚持用降压药治疗。
虽然有的高血压者一直在服用降压药治疗，但血压一直降不下来，以致高血压病的主要并发症中风的发生率也仍然居高不下，这也是高血压治疗中最大的问题。为什么高血压久治不降呢？这就需要我们了解其主要原因了，具体原因有以下几种。
降压用药不当
降压药效不足或用药不当是高血压病血压久治降不到正常的原因之一。有的患了高血压病，也知道服降压药治疗，准备的药物一大堆，但其中没有或者仅有一种是降压药，其他都是一些辅助治疗药，有的人本来需要2种或2种以上降压药联合应用，若只用了一种而用药不足，自然血压也降不下来。
有一些不是降压的药物，应用得好也能起到辅助的作用，如动脉硬化较重，单用一种降压药自然降不下来，如在用血管紧张素转移酶抑制剂的同时，加用一些血管软化药如维生素C、芦丁、烟酸等；睡眠不佳者加用一些镇静类药物等，都会获得很好的降压效果。
还有一种情况是，本来是短效降压药，降压作用持续时间不长，需要一日三次按时服用才能保持药效，如果每日只服用一次，在服用后血压很快下降，降压作用保持6~8小时，必须每天服药3~4次才能保持药效。每天只服一次，血压下降6〜8小时，其余时间的血压就仍然高于正常了。
一种降压药怎样服、一天服几次，不是医生心血来潮、随心所欲，也不是凭病人的喜恶来决定，而是根据降压药的降压时间科学确定的。
降压药剂量不足
降压药剂量不足，也是高血压病服用降压药而血压久治不降的一个原因。并不是所有的高血压病人都需要联合用药，也不是所有高血压病用同一剂量的降压药。有的病人用一种降压药也可以把血压控制在正常范围内，但是要根据个体情况用足降压药的剂量，应用的剂量不足，降压效果自然就差了。
比如有的降压药每天应服40毫克，至少也不应少于20毫克，有病人每天只服10毫克，或者不按医生的正确嘱咐，自己把应该服的药减量，或者经常忘记服药。药物的剂量是经过严格测定的，不可随意增减，达不到规定要求，疗效降低，血压也就降不下来了。
不能长期服用降压药
不能长期坚持服用降压药，也可使高血压病人的血压降不下来。不少病人对高血压病需要长期服降压药甚至要终生服用认识不足，服药后血压降下来或者降到正常，就认为万事大吉而停止了治疗。待到降压药的作用消失后，血压又升高了，有的升高的血压还可超过治疗前的水平。要知道，目前任何一种降压药都只能在服用时使血压下降，并不能根治高血压，一劳永逸的降压药还没有，至少现在还没有。
药物配伍不当
药物配伍不当，高血压病人的血压也不容易降下来。一种情况是降压药的联合应用有一定科学根据，并不是只要是降压药都可联合用，合理科学的联合用药能加强作用，提高疗效，而不合理的联合用药不但降低治疗效果，还会产生不良后果，联合用药的原则是不同类的降压药可以联合用药，作用相同的降压药不宜合用。
另一种情况是，高血压合并有其他疾病，也应在治疗高血压病的同时治疗其他病症，如高血压合并糖尿病或合并高血脂病，自然要和降糖药或降脂药配合起来用，但是要少而精，要有针对性，药物治疗疾病少了不行，但也不是越多越好，有的人治病心切，总认为多服一点药比少服一些药强，结果是欲速则不达，适得其反。
其他方面的因素
忽视了其他方面的因素，也是高血压病人血压久治不降的原因。如忽视了原发病，继发性高血压虽是少数，也是高血压病中的一种，只降压不治原发病，自然无济于事，治好了原发病，高血压也就会降下来的。另外高血压病应严格限盐、限脂肪、戒烟限酒，多食降脂、降压和含钙丰富的食物加以配合才行，如果一方面服降压药，另一方面又纵情口福，血压岂能降得下来。还有在服用降压药期间，情绪不佳、生活无规律，也是高血压病服用降压药效果不佳的因素。
高血压病人服用了降压药后，血压降不下来，要从多方面寻找原因。值得注意的是，治疗高血压病的降压药属于处方药，高血压病人如果缺乏这方面的知识，切忌自作主张随便服药或随便联合用降压药，一定要咨询相关的医生，才能及时控制高血压病病情的发展。
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