临床上，一些高血压病人常向医生反映，其服用降压药后，血压仍居高不降或不能下降到满意的水平，令患者深感苦恼。导致此问题发生的原因有哪些呢？该怎么办呢？
一、未能选择对症的降压药物。降压药物的种类较多，其适应证也有所不同，必须根据患者的具体情况来选择方能有效。如老年收缩期高血压宜以钙离子拮抗剂为主，高肾素活性的青少年高血压患者应当以β受体阻滞剂为主。
二、服用剂量偏小。降压药的服用，一般是从最小剂量开始，然后再根据血压的变化来调整剂量，在这期间患者应坚持每日测量一次血压。如血压下降不理想，在征求医生意见后，可逐渐加大服药的剂量至最高限量。
三、未采取联合用药方案。一些患者一直服用单一的降压药物，殊不知在目前的一线降压药中，单一品种降压药的降压效果一般只有60%－70%，加之高血压病的发病机制复杂，因而目前对降压药物使用的原则是小剂量联合用药。由专科医生根据用药后血压变化的情况，使用两种或两种以上的药物联合用药，可使一些顽固性高血压得到满意的控制。
四、服药的方法有问题。有的降压药物的生物利用度（如卡托普利）受食物影响较大，必须在餐前服用方能有效。如不注意此因素，降压的效果自然要打折扣。
五、未能坚持持续用药。据统计，大约有1/3的患者不是每天都服用降压药，而是凭自我的感觉来决定服药，如其头晕、头痛消失了就停止服药，这是不对的。头晕等症状好转甚至血压降至正常水平时，并不表示高血压已彻底控制住，停药后血压一般都会反弹升高。
六、随意更换降压药。有的患者选择降压药不先听医生的，而是根据广告或别人的经验来选用，而且在服药几天如未见效，又马上更换其他降压药，这是不对的。许多降压药特别是长效制剂的降压药，其血液浓度必须在数周后方能稳定下来，随意更换降压药会使医生无所适从。
七、只依靠降压药，未同时进行非药物疗法。非药物疗法是高血压的基础疗法，在高血压的治疗中举足轻重。患者是否能改变摄盐过多、嗜酒、酗酒等不良生活习惯，能否控制体重、适量运动，避免过度劳累等，都可直接影响降压治疗的效果。
八、患有精神压力过重。据研究，人在心情愉快轻松的状态下，血压会自然下降。反之，如精神忧郁远、患得患失、心情急躁等，均可导致血压上升，抵消降压药物的效果。
九、有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来。高血压分原发性与继发性两大类。继发性高血压主要是针对其原发疾病治疗，只有将原发病治好，血压才能降至正常水平。盲目使用降压药，自然效果欠佳。
十、患者是属于“白大衣高血压”。在前面我们已讲过，患白大衣高血压的是一种特殊的患者，此类患者一到医院血压就升高，回家后血压即降至正常。如未注意此情况，患者虽然服用了降压药，但一到医院复测血压，血压还是居高不降，容易混淆是非。做动态血压监测可鉴别患者是否患上了“白大衣高血压”。
