冠心病心绞痛属中医学“胸痹”范畴。病机为本虚标实,本虚多因年老体衰、劳倦内伤、久病之后脾胃虚弱,气血生化乏源,阳气亏虚,运血无力,血滞心脉, 其以气虚、阳虚为主;标实多因寒邪侵心、七情太过、饮食过于肥甘厚腻,使心胸清明之区,诸阳不展,心脉闭阻,引起血瘀、气滞、痰阻、寒凝等。由于标本同病, 虚实夹杂,因此在治疗上应予标本兼顾,虚实同治。
本病基本病机为“气虚血瘀”, 气虚而致血瘀、痰浊内生,阻于心脉,又加重气虚,而使瘀血、痰浊益甚。所以, 紧扣“气虚”、“血瘀”,以补为通,以通为补,通补兼施,以益气活血化瘀为冠心病基本治法,使其补而不壅塞、通而不伤正。
黄芪从中医理论来看,冠心病心功能不全患者早期以气阴两亏证为主,随后出现气虚血瘀证,到后期出现阳虚水泛。
黄芪的功效是补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌,可用于心气虚损、血脉瘀阻之心功能不全。
现代医学研究认为:本品有增强免疫功能,延缓衰老,强心,扩张外周血管、冠状血管及肾血管,改善微循环,抑制血小板聚集,降血压,促进骨髓造血,调节糖代谢,抗病毒,抗菌,保肝、修复胃黏膜等作用。
山楂山楂胃酸、性微温,具有消食化积、散瘀行滞之功,养生健身之效。现代药理发现,山楂提取物含有甙类、有机酸类、黄酮、萜类等药效成分,能降低血清胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白的浓度,能促进超氧化物歧化酶的活性,对抗氧自由基的损害。
与丹参联用可增加冠脉血流量、抗心律失常、抑制脂质过氧化及血小板聚集,从而缓解实验性动脉粥样硬化。
丹参丹参有“心脑血管保护神”之称,作为我国的传统中药,有活血祛瘀、安神宁心、通经止痛、凉血消痈等功效,其对冠心病、心绞痛的治疗作用已被大量临床研究所证实。
现代医学研究认为:丹参能扩张冠状动脉、增加血流量、抗心肌缺血、改善微循环、降低心肌耗氧量、改善心功能、增加心肌收缩力、降血压、降血脂、抗凝血、抗血栓、保肝、抗过敏、调节免疫功能、抗炎、镇静、抗菌等。
丹参实验研究表明,丹参能扩张冠脉,增加冠脉血流,抑制胶原诱导的血小板聚集,消除氧自由基和脂质过氧化物, 从而减轻缺血所致的心肌细胞损伤;丹参还能促进冠脉侧枝循环的建立,加快损伤组织的修复和心肌 细胞的再生,保护内皮,干预心室重构,抑制心肌细胞凋亡。
总之,长期丹参辅助常规西药治疗缺血性心肌病心衰有利于患者心功能的恢复,逆转患者左室重塑,改善预后。
葛根《本草纲目》载:葛根,性凉、气平、味甘,具清热、降火、排毒诸功效。
现代医学研究表明:葛根中的异黄酮类化合物葛根素对高血压、高血脂、高血糖和心脑血管疾病有一定疗效。
营养心肌,扩张血管。葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢,对心肌代谢产生有益作用,同时能扩张血管、改善微循环、降低血管阻力、使血流量增加,故可用防治心肌缺血、心肌梗死、心律失常、高血压、动脉硬化等病症。
决明子决明子属豆科植物,味甘、苦,微寒,可用于治疗许多眼疾,具有降压、降脂、保肝、抗菌等作用。有试验表明其主要降脂的有效成分是决明子蛋白质和蒽醌苷,同时它还含有不饱和脂肪酸和丰富的人体必需微量元素。有学者认为决明子可以显著降低血清胆固醇和甘油三酯的含量,其降脂的主要机制是:决明子所含的蒽醌苷可以减少肠道对胆固醇的吸收并能增加其排泄,通过反馈调节低密度脂蛋白代谢,从而降低血清胆固醇水平,起到延缓和抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。众所周知,冠心病心绞痛的主要发病机制是冠状动脉内脂质斑块的形成与高脂血症密切相关。
据文献报道总胆固醇> 260ng/dl的患者,其冠心病的发病较<160ng/dl的患者高3倍,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇的浓度,可以降低冠心病的发病率和死亡率。