冠心病是危害人类健康的一种非常重要的心血管疾病。据世界卫生组织的统计，目前冠心病仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。
冠心病发病凶猛且逐渐向年轻人伸出魔爪，发病时患者会有晕眩、气促、恶心等现象，严重的还有可能导致死亡，因此也成为了随时可以夺走人们生命的“幽灵”！
冠心病好发于 35 岁以上的人群，在发达国家，其年死亡数可占中老年总死亡数的 1/3。冠心病男性发病率高于女性，女性发病年龄要晚于男性。我国冠心病发病率总体低于欧美国家，但近年来快速上升，总体上北方省市发病率要高于南方，城市人口发病率高于农村。
冠心病到底是一种什么样的疾病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉管壁发生动脉粥样硬化斑块或血栓形成，导致管腔狭窄或堵塞，从而引起心肌缺血或梗死的心脏病，因此又称之为冠状动脉性心脏病或缺血性心脏病。
形象来说：
心脏，负责人体血管内的血流提供压力，将血流泵至全身，是人体的“发动机”。而包绕心脏，为其供血的小动脉可以认为是这台“发动机”的“核心部件”，因为这些血管走形外观类似僧侣的头冠，故得名为“冠状动脉”。
而冠状动脉粥样硬化性心脏病就是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
冠心病很难治愈
冠心病是由于心脏的动脉出现了动脉粥样化所发生的疾病，但是动脉粥样化是一个没有办法逆转的过程，因此，想要治疗冠心病并且完全治愈是有很大难度的，大约有3/1的人会在患病之后猝死，因此这个疾病是非常危险的。
冠心病有哪些临床表现？
许多冠状动脉出现病变的病患，特别是女性，没有什么明显症状，因此容易被忽略，延误病情。不过下述症状的出现提示你可能患有冠心病，包括：
1.疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛，就感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛；
2.上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；
3.频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。
如何确定是否得了冠心病？
专业人员通过患者症状表现和典型体征，结合年龄和存在的冠心病危险因素，以及休息或含服硝酸甘油后症状是否缓解等情况，能够明确是否患有冠心病以及大致类型。医务人员还会通过抽血检查血清中的肌钙蛋白及各类心肌酶标志物水平来评价心肌受损的情况，以及安排心电图、颈动脉B超、心脏彩超、核素心肌灌注显像检查、冠脉CTA、冠状动脉造影（CAG）、心肌酶学检查等来进一步明确诊断。在较大的医院，有时会进行放射性核素心肌灌注显像来评价心肌功能。
心电图
可以发现心肌是否缺血、有无心律失常，是冠心病诊断中最常用和最基本的诊断方法。
心电图包括：静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、24小时动态心电图（Holter）。
注意:约半数人在静息时心电图正常，心绞痛发作时异常，所以要24小时动态心电图持续监测或进行各种负荷试验捕捉发作时的心电图，以提高其诊断敏感性。
颈动脉B超
可以查出颈动脉潜藏的斑块狭窄及附于其上的血栓，能够较为准确地了解动脉血管状况。
检查内容主要：颈动脉内中膜厚度、内膜下有无粥样硬化斑块、粥样斑块的形态结构、确定粥样斑块是否导致了血管腔狭窄及狭窄程度等。
心脏彩超
可显示心腔内结构、心脏搏动和各瓣膜的血流情况，是诊断各种心脏病的重要手段之一。
冠脉CTA
它是通过手臂静脉注射造影剂，利用多排螺旋CT显示冠状动脉管腔情况，并直接观察斑块、判断其性质。
冠状动脉造影（CAG）
可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位，程度，范围等，是目前冠心病诊断的“金标准”，并可据此指导进一步介入治疗。
冠状动脉造影是一种微创检查技术，它将特殊的导管经上肢桡动脉或大腿股动脉处（视血管条件而定）穿刺后送至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。
心肌酶学检查
通过抽血检查血液中血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞，是急性心肌梗塞诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
核素心肌灌注显像检查
可以观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态，也就是说可以直接看心肌是否有缺血存在。
冠心病的治疗方法有哪些？
药物治疗
适合病情相对稳定的患者。控制心绞痛的药物有硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子阻滞剂3大基础用药。3类药物单独使用或联合使用均有效；如果使用得当，绝大部分稳定型心绞痛均能得到有效的控制。在上述3类药物的基础上还可使用心肌代谢调节剂，抗血小板药等。
外科手术治疗（心脏搭桥手术）
适合冠状动脉主干严重狭窄的患者，近年来，由于冠脉支架术的大量开展，心脏搭桥术应用较少。
介入治疗（冠脉支架术）
对于单支血管病变的病人来说，冠状动脉介入治疗是治疗顽固性心绞痛的有效手段。与单独药物治疗比较，冠状动脉介入治疗对于频繁发作严重劳力型心绞痛和改善运动耐量方面效果明显，是一个可以接受的选择。
警惕冠心病发作的“魔鬼时间”
有数据表明，约有70-80%的冠心病患者病情发作的时间在上午6-12点，约20-30%的病人在晚上18-24点发作。这两个高峰期被我们称为冠心病发作的“魔鬼时间”。原因是在夜间，人体血压系统偏低，中老年人血管反射及血压调节功能工作迟缓，体内重要器官内血液循环不畅。其次，人体抗凝血酶Ⅲ浓度在这几个时间段里偏低，血小板积聚性和血液粘稠度会在这个时间达到高峰值。
因此，患者在夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。
冠心病发病前有征兆吗？
对于大多数冠心病发病，尤其是急性心肌梗死是有征兆的，征兆可轻可重：
1.极度疲劳感。
2.身体疲劳时，胸骨后突然出现绞痛，或者持续数分钟至十几分钟的压迫感，这种压迫感被很多病人描述为“被人卡住了脖子”或者胸口压了块大石头，喘不上气来。提示还有“莫名的恐惧感”。
3.胸骨后的疼痛放射至肩、颈、手臂或上腹部，并伴有剧烈呕吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克。
4.熟睡中突然憋醒，感到胸闷、憋气，需要坐起来才觉得稍舒服些。
5.无原因的突然出现一阵心慌、眼前发黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。
6.上楼时出现心慌、气急。
一旦出现上述情形，应该高度怀疑冠心病发作，甚至有发生急性心肌梗死的可能。
冠心病发病时我们应该怎么办？
1.刻停止活动并就地休息，万万不可抱侥幸心理，多少人都是坚持着在走向医院就诊的途中倒下的。
2.家中有条件者可吸氧并少量含服速效救心丸或丹参滴丸，需要注意的是以上药物同样不能大量多次含服，因速效救心丸具有轻度的降压作用，在血压低甚至休克的患者中同样要慎用。
3.拨打急救电话等待救援，待专业人员到来后在医生指导下应用合适的方法及药物治疗。在等待的过程中如有条件可以监测血压和心率，血压明显降低者应平卧休息，保证有效的脑血流灌注，意识不清的患者应在平卧的同时保持头偏向一侧，防止舌根后坠而窒息；血压不低且同时伴有明显的喘息气短者应保持床头抬高的高枕卧位，可有效减轻心脏负荷，缓解喘息症状。
日常生活应该如何预防冠心病？
1.定期到正规医院进行体检，多关注自己的心脏健康；
2.合理的膳食，提倡清淡饮食、健康饮食，少吃高脂肪高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果等健康食品。超过 40 岁者即使血脂没有异常也应该尽量减少高脂食品的摄入，主要包括各种动物脂肪、脑、心、肺等动物组织和内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鳗鱼、奶油及其制品；
3.适当地进行体育锻炼，控制体重，保持 BMI=体重 kg/（身高 m）^2<24；
4.戒烟少酒，合理安排工作和休息，劳逸结合，保证充分睡眠；
5.积极治疗与冠心病相关的疾病，如高血压、肥胖症、糖尿病等。
算一算， 你患冠心病几率是多少？
1、如果您是一位高血压病者：那么您将来患冠心病的几率是正常血压人的4倍；而且血压越是高，机会越多；高血压长期不服药、或者即使服药了，但是没有达到理想的控制水平，10年以后得冠心病的几率几乎是100%。
2、如果您是一位糖尿病者：糖尿病患者冠心病发病率明显高于无糖尿病者，血糖越是控制不理想，发生冠心病的机会越多；如果您的糖尿病史超过了10年，您冠心病的几率可能超过50%，如果10年没有控制好，几率超过70%，如果您的糖尿病史超过20年，那么您的冠心病的几率几乎100%。
3、如果您是一位血脂异常者：血脂异常者的冠心病机会明显多于正常者，尤其是其中的罪犯“低密度脂蛋白”升高；高脂血症引起冠心病的机会与糖尿病差不多。4、如果您是一位吸烟者：吸烟除了引起呼吸系统疾病以外，还会引起血管的损害，吸烟者比不抽烟者冠心病发病率高5倍左右；10年的烟龄足以让一般的烟民患冠心病，20年的烟龄得冠心病的几率超过70%。
5、如果您家庭有冠心病遗传史：父母有冠心病的病人比没有家族史的患病几率高5倍以上。
6、如果您是一位体重超标者：尤其是达到肥胖病的患者，患有冠心病的机会远远增加；40岁以上中度肥胖10年以上，重度肥胖5年以上得冠心病的几率超过50%。
7、如果您是一位长期饮酒者：尤其是酗酒者，冠心病的发病率大大增加；如果您大量饮酒10年以上，得冠心病的几率60%以上，如果大量饮酒20年以上，几率几乎100%。
冠心病患者，该去哪看病？
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长海医院心血管内科
主任医师 教授
危重心血管病,先天性心脏病介入治疗,人工心脏起搏器植入术,冠心病的介入治疗,心血管疾病介入治疗
霍清萍
上海交通大学附属第六人民医院中医科
主任医师 教授
中西医结合治疗心脑血管病,中西医结合治疗慢性肝病,中西医结合治疗生殖内分泌疾病,中西医结合治疗慢性支气管炎，中西医结合治疗冠心病
李毅刚
新华医院心血管内科
主任医师 教授
房颤,心血管病,心脏起搏,心脏电生理,冠心病介入治疗,缓慢性心律失常的起搏治疗,房速,房扑,射频导管消融治疗快速心律失常
广东省
王景峰
中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科
主任医师 教授
高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭,心脏器械植入
陈纪言
广东省人民医院心内科
主任医师 教授
冠心病的介入治疗,心脏瓣膜病介入治疗,心血管疾病
蒋龙元
中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
主任医师
高血压,冠心病,急危重症,心律失常
刘丰
广州市第一人民医院老年心血管科
主任医师 教授
老年高血压,老年冠心病,老年心绞痛,老年心肌梗死
陈海生
武警广东省总队医院心胸外科
主任医师 教授
先心病,冠心病冠状动脉造影诊断,先天性心脏病矫治术,部分性心内膜垫缺损
杜志民
中山大学附属第一医院心血管内科
主任医师 教授
冠状动脉介入,动脉粥样硬化,血栓性疾病,冠心病
董少红
深圳市人民医院心血管内科
主任医师 教授
冠心病,瓣膜病,介入心脏病学,心力衰竭
重庆市
吴庆琛
重庆医科大学附属第一医院胸外科/心脏大血管外科
主任医师 教授
先天性心脏病手术,大血管手术,胸外科疑难疾病,冠心病搭桥手术,胸部微创手术,风湿性心脏病换瓣手术,肺癌手术,胸外科重症,食管癌手术
殷跃辉
重庆医科大学附属第二医院心血管内科
主任医师 教授
心房颤动,缓慢性心律失常,射频消融快速性心律失常,冠心病介入治疗,心律失常的介入治疗
陈庆伟
重庆医科大学附属第二医院老年病科
主任医师 教授
老年高血压,老年心血管疾病,老年冠心病,老年心衰,老年心律失常,老年肺心病,老年风湿性心脏病,老年瓣膜病
江苏省
曹克将
江苏省人民医院心血管内科
主任医师 教授
心律失常,冠心病,先心病介入治疗,心血管病
徐标
鼓楼医院心血管内科
主任医师 教授
高血压,冠心病,心血管危重症,心力衰竭,PCI,冠脉介入
陈亦江
江苏省人民医院心胸外科
主任医师 教授
先天性心脏病手术,重症瓣膜病,冠心病,胸部肿瘤
朱健华
南通大学附属医院心血管内科
主任医师 教授
冠心病,高血压病,心力衰竭,心律失常
杨承健
无锡第二医院心血管内科
主任医师 教授
高血压,冠心病,心律失常,心衰
李德闽
南京军区南京总医院心胸外科
主任医师 教授
冠心病外科治疗,大血管疾病
浙江省
严静
浙江医院重症医学科
主任医师 教授
心血管危重症,冠心病危重症,急性心肌梗塞,严重心律失常,心力衰竭,多器官功能衰竭,各种危重症
倪一鸣
浙江大学附属第一医院心胸外科
主任医师
心脏瓣膜病,冠心病,肺部肿瘤,纵隔肿瘤,心脏移植,多器官联合移植
朱建华
浙江大学附属第一医院心内科
主任医师 教授
冠心病介入治疗,心血管疑难病,危重心血管病
祝光礼
浙江中医药大学附属广兴医院心血管病科
主任医师 教授
冠心病,高血压病
孙成超
温州医科大学附属第一医院心胸外科
主任医师 教授
瓣膜置换,冠状动脉搭桥,大血管置换,冠心病手术,先天性心脏病手术,大血管疾病,肺部恶性肿瘤,食管肿瘤,心胸外科疾病
陈君柱
浙江大学附属第一医院心内科
主任医师 教授
心脏电生理,心脏介入治疗,冠心病,心律失常,肺动脉高压
山东省
陈玉国
山东大学齐鲁医院急诊科
主任医师 教授
胸痛急救,冠心病介入治疗,心肺脑复苏
张凤伟
山东省临沂市人民医院心脏外科
主任医师
心脏外科手术,冠心病外科治疗,心脏瓣膜病手术治疗,先天性心脏病手术治疗
任长杰
山东省济宁市第一人民医院心内科
主任医师 教授
冠心病,心肌梗死,高血压病,心律失常,心力衰竭,心肌病
安毅
山东省青岛大学附属医院心血管内科
主任医师
高血压,冠心病介入治疗,疑难冠心病,心血管内科疾病
张志勉
山东大学齐鲁医院心血管内科
主任医师 教授
冠心病,高血压病,高脂血症,老年心血管病
朱兴雷
山东省立医院心内科
主任医师 教授
风湿性心脏病,心脏起搏器植入术,冠心病介入治疗,经皮二尖瓣球囊成形术,室上性心动过速射频消融术
刘同宝
山东省立医院心内科
主任医师 教授
高血压,冠心病,心律失常,心肌病,心血管疾病介入治疗,心力衰竭
河南省
高传玉
河南省人民医院心血管内科
主任医师
冠心病,冠状动脉介入,心血管疾病
黑龙江省
于波
哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科
主任医师 教授
心血管疾病,射频消融术,心脏病介入治疗,冠心病介入治疗,先天性心脏病封堵,心律失常的介入治疗,人工起搏器安置术
蒋树林
哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科
主任医师 教授
复杂先心病,心脏瓣膜病,冠心病,大血管疾病,器官移植,心血管外科手术,胸心外科疾病,婴幼儿心血管危重症
辽宁省
李占全
辽宁省人民医院心血管病治疗中心
主任医师 教授
复杂冠心病介入治疗,肥厚型心肌病
白小涓
中国医科大学附属第一医院老年医学组
主任医师 教授
老年高血压,冠心病
曾定尹
中国医科大学附属第一医院心血管内科
主任医师 教授
冠心病,高血压
刘剑立
沈阳军区总医院心血管内科
主任医师 教授
高血压,冠心病
谷天祥
中国医科大学附属第一医院心脏外科
主任医师 教授
冠心病,大血管疾病
吉林省
李淑梅
吉林大学第二医院心血管内科
主任医师 教授
心脏病介入治疗,心肌梗塞,冠心病,高血压
马春野
吉林大学白求恩第一医院心脏外科
主任医师 教授
先天性心脏病手术,心脏瓣膜疾病,冠心病,大血管疾病
刘斌
吉林大学第二医院心血管内科
主任医师 教授
冠心病,心律失常,先天性心脏病介入治疗,心血管疾病
湖北省
董念国
武汉协和医院心血管外科
主任医师 教授
婴幼儿复杂先天性心脏病,危重症冠心病,心脏瓣膜病手术治疗,心脏移植
江洪
武汉大学人民医院心血管内科
主任医师 教授
心脏疾病的介入治疗,冠心病支架术,心动过速射频消融术,缓慢性心律失常的起搏治疗
黄从新
武汉大学人民医院心血管内科
主任医师 教授
心律失常,冠心病,心脏瓣膜病,高脂血症,风湿性心脏病,心肌病
汪道文
同济医院心血管内科
主任医师 教授
高血压,冠心病,心血管疾病,心律失常
张存泰
同济医院老年病科
主任医师 教授
冠心病,高血压,心肌病,心力衰竭,心血管病,心动过速,恶性心律失常,老年心血管病
王朝晖
协和医院综合科（老年病科）
主任医师 教授
老年心血管急危重症,老年冠心病再灌注治疗,老年血栓性心血管病,老年肺血栓栓塞症
李树生
武汉同济医院急诊科
主任医师 教授
心血管疾病,危重症疾病,高血压,冠心病
湖南省
张国刚
中南大学湘雅医院心血管内科
主任医师 教授
冠心病,心律失常,风湿性心脏病,高血脂,高血压病,难治性高血压
赵水平
中南大学湘雅二医院心血管内科
主任医师 教授
血脂代谢异常,冠心病
余再新
中南大学湘雅医院心血管内科
主任医师 教授
心内科危急重症,心血管疑难病,心脏介入治疗,冠心病介入治疗,心律失常的射频消融术,起搏器植入术
王东生
中南大学湘雅医院中西医结合科
主任医师 教授
中西医结合治疗高脂血症,中西医结合治疗代谢综合征,中西医结合治疗冠心病,中西医结合防治肿瘤,中西医结合治疗心脑血管病
蹇在金
中南大学湘雅二医院老年病科
主任医师 教授
老年心血管病,老年高血压,老年冠心病,老年心衰,老年内科疾病,老年低血压
程丑夫
湖南中医药大学第一附属医院心血管病科
主任医师 教授
中西结合防治冠心病,脑萎缩,动脉硬化,头痛
杨天伦
中南大学湘雅医院心血管内科
主任医师 教授
高血压病,冠心病介入治疗,心血管病,心衰,危重心血管病,心血管疾病合并心理障碍
黄红光
长沙市中心医院心血管内科
主任医师
冠心病,高血压病,心肌炎,心肌病,心血管病,风心病
陈干仁
中南大学湘雅二医院心血管内科
主任医师 教授
高血压病,冠心病,心力衰竭,心律失常
四川省
张尔永
华西医院心脏大血管外科
主任医师 教授
心脏瓣膜疾病,冠心病
陈学忠
四川省第二中医医院老年病科
主任医师 教授
冠心病,心绞痛,顽固性心律失常,高脂血症
范忠才
西南医科大学附属医院心血管内科
主任医师 教授
冠心病的介入治疗,人工心脏起搏器安置术,心血管疾病
陕西省
袁祖贻
西安交通大学第一附属医院心血管内科
主任医师 教授
冠心病的介入治疗,冠心病,心血管疾病介入治疗,心血管疑难病,心血管危重症
易定华
第四军医大学第一附属医院心血管外科
主任医师 教授
冠心病,动脉瘤,复杂心脏病手术,心脏瓣膜病
马爱群
西安交通大学第一附属医院心血管内科
主任医师 教授
冠心病,心肌炎,心肌病,心力衰竭
甘肃省
刘国安
甘肃中医学院第一附属医院老年病科
主任医师 教授
冠心病,肺心病,脑血管病,急慢性胃炎
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