心脏支架,对于每个冠心病患者可能都不陌生。
在 2010 年,美国心脏病学会杂志(JACC)在线发表了一例曾接受 28 次介入治疗,并被植入了 67 个支架的个案。
看到这个数量之后,相信每个人都会有所惊讶!今天,小趣就与大家一起聊聊心脏支架的那点事儿~
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心脏支架的发展史
我们的心血管系统是供应我们全身血液营养的重要通道。如果发生狭窄或者堵塞,那引起的必定是生死博弈。
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血管发生狭窄是因为斑块的形成、堆积。要么将斑块清除,要么将血管扩张,才能使血流正常通过。对于紧急心肌梗死的患者来说,心脏支架无疑是最快、最有疗效的方式。
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起初,心脏支架起源于经皮冠脉腔内血管成形术,就是将未充气的球囊从血管内送到血管狭窄处,再进行充气时血管扩张来达到效果。可是,由于血管弹性回缩,使得狭窄的管腔再次狭窄,随后,就有了金属支架的出现。
可当金属支架进入临床后,又出现了新的问题。我们的机体把支架当做异物,把支架与动脉内膜接触的地方作为创伤区,机体就进行自我修复,使得过度增生而引起狭窄。有缺陷才有进步,于是就有了药物支架,即将抑制血管内膜及平滑肌细胞增生的药物镀在支架上,防止过度增生。这样之后,血管再狭窄发生率降低至10%以下。
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现在还有一种叫做可降解的生物支架,引起了广泛关注,但是临床疗效还有待考证。目前,尚未在临床上普遍使用。
关于心脏支架的常见疑问
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1. 装了心脏支架后,到底能做核磁共振吗?
A: 这个问题也是患者咨询最多的一个。大家知道,做核磁共振的时候不能携带金属物件,但我们的支架不就是吗?当前使用的支架大部分为非铁磁性的,即不像铁、钴、镍等具有铁磁性,会在磁场中受到吸引发生移位。
所以,患者要了解清楚支架的厂家和型号,最好有支架的说明书。因为说明书都会明确标注“磁共振安全”还是“磁共振条件性安全”,才能确定能否做MRI。
另外,咨询负责核磁共振的医生,看MRI是否为必需?能否使用其他检查手段替代MRI?是否紧急?可否推迟到支架术后6周以后进行?权衡利弊后再做决定。
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2. 支架安装后一段时间,会脱落吗?
A: 在支架成功安装之后,不会出现脱落现象,即使是在活动期间。另外,支架会伴随患者的一生。术后约4周左右支架表面就被新生内膜覆盖成为血管壁的一部分,因此会相伴终身。
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3. 在过机场安检时,会发出警报吗?
A: 不少患者考虑的比较多,会担心过安检的时候,金属警报器会因为支架的问题而发出警报,但事实是:不会!所以,不必担心。
安装心脏支架的手术指征
1. 患者有心肌梗塞等相应的临床症状;
2. 心脏血管的堵塞程度达到75%以上;
3. 中到重度稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛患者;
4. 对药物治疗后疗效不理想的患者。
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术后的注意事项
1.养成良好的生活习惯。戒烟限酒,生活作息规律,注意保暖等;
2. 饮食要求:四低二高(低盐、低糖、低脂、低热量;高维生素、高纤维素),多吃水果蔬菜,少吃牛肉、油炸食品等等;
3. 坚持锻炼。避免剧烈运动,建议散步、慢跑、太极拳等。运动前先热热身,循序渐进,以不感觉疲劳为度;
4. 保持愉悦、乐观的心态。切勿焦躁,有事多与家人朋友沟通。