今天坐诊，有个比我还年轻的冠心病患者给我留下深刻印象。
这位47岁的男性患者半年前因反复胸闷，放了两个支架，手术很成功，今天是来门诊复查的。
他刚一坐下，一股烟味迎面扑来。
我说：您还在抽烟啊？
他说：前几天孩子在学校调皮，自己心情不好，又抽上了，本来已经戒了好几个月的。
我又问：没喝酒吧？
他说：出院后好几个月都没喝，最近没忍住，又喝上了。
这位老兄在医生面前还是老实本分，实话实说。
给他量血压：178/108mmHg，空腹血糖：11.2mmol/L。血压不达标，血糖没有控制，还烟照抽、酒照喝。
我对他也没客气：冠心病患者要遵守的“八项注意”您一样都没做到啊，离再放几个支架的时间会远吗？
一听我这么一说，开始紧张起来了，半年前8万元的住院费还没还请呢，赶紧追着问是哪“八项注意”。
我告诉他，首先就要把烟彻底决定，千万不要给自己找任何理由！至于饮酒，倒是可饮少量啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，但禁止饮用烈性酒，每日饮酒的酒精量应少于20～30g。另外，也不宜喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
其次，要定期来医院做检查，一定要控制好他的血压、血糖，最好血压不超过120/80 mmHg，血糖不高于6mmol/L。
第三，要做到生活有规律，应早睡晚起，避免熬夜工作，保证充分睡眠，特别是要有一定的午睡时间。甚至有人提出：午睡半小时，“冠心病”少三成。这是因为午睡时血压下降、心率减慢，使白天的血压曲线出现一段低谷，而使冠心病的死亡率明显下降。
第四，应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。看电视也要有节制，不能一天到晚总坐在电视机前看电视，这样对您的病情非常不利。因为长期坐着不运动，必然导致血液循环不流畅，易诱发血栓形成。不但身体越来越不灵活，而且心脏对体力活动的耐受力会越来越差，再发心梗的机会明显增加。
第五，冠心病病人应根据不同的气候变化调整衣、食、住、行。现在是冬天，是冠心病的高发季节，受冷空气影响，可以引起冠状动脉痉挛，影响心肌供血。
第六，切忌暴饮暴食，宜少食多餐，不宜进食过饱，争取做到早饭吃好，午饭吃七、八成饱，晚饭以清淡、量少为宜，合理分配一日三餐。
第七，应进行适度的体育锻炼。运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，从小量运动开始，循序渐进。运动方式以散步、慢跑、太极拳、广播操等为宜。运动时量力而行，避免过度用力或突然憋气用力，免得增加心脏负担，引起意外发生。还要选择适宜的运动时间，即下午或晚上。因为，一天24小时中，早晨6～10时是急性心梗、猝死的高峰时间，被称为“高峰期”或“魔鬼时间”。
第八，遇事千万不能生气，不能激动，要做到知足常乐，养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，保持情绪稳定，淡泊宁静，还要保持积极乐观的心态。
以上这8条，不光是他，也是每个冠心病患者都要牢记、且必须严格遵守的。也只有如此，方能摆脱冠心病的折磨，享受美好生活。
江凤林：科普学者、中南大学湘雅三医院心血管病专家
（湖南医聊运维）
