【医患家】系头条问答签约作者
糖尿病是冠心病的中药独立危险因素之一，的确是很容易引起心血管疾病的。糖尿病引起心血管的病变，主要分为大血管（冠状动脉，引起冠心病）和心脏毛细血管的损害。
研究发现，糖尿病病人并发冠心病的机率比一般人高2 ～3 倍。而且与无糖尿病的冠心病病人相比相比，糖尿病并发冠心病一般病情更为严重，具有患病率高、死亡率高、发病年龄提前、心梗发病率高等特点。糖尿病患者的冠脉病变多表现为弥漫性病变、多支病变、远端血管病变、小血管病变、LM（左主干病变）、侧支循环较差等病变特征，常伴有内皮功能障碍、高凝状态，并常有糖代谢异常、胰岛素抵抗、脂代谢异常等代谢综合征
糖尿尿病引起冠心病的主要原因有：1）糖尿病病人的血小板黏附性和聚集性增高,红细胞变形能力降低, 更易产生血栓。2）糖尿病病人基本伴有或引起脂代谢紊乱，引起胆固醇、低密度脂蛋白增高, 加速冠脉粥样硬化。3）糖尿病患者的胰岛素缺乏或者胰岛素受体数目减少,心肌细胞对葡萄糖的摄取能力下降，,导致心肌收缩力减弱；4）糖尿病患者糖化血红蛋白增加, 红细胞携氧能力下降, 心肌更容易缺氧。
糖尿病对心脏微小血管的损害糖尿病同时还易导致心肌微小血管病变, 使小血管内膜增生, 心肌缺血、缺氧更加严重。高血糖还可造成并心脏的植物神经(交感神经和副交感神经)的损害,糖尿病性心脏病的影响更大。
简单讲，糖尿病合并的冠心病一般病情更重，发病年龄也会提前，无痛性心梗发生率高，更多的需要冠脉搭桥治疗，即使冠脉支架治疗，预后也相对较差。所以对于糖尿病患者，必须控制好血糖，减缓其对心脏大血管、微血管的损害，同时严格控制血压血脂，应用阿司匹林等药物做好冠心病的预防工作。
