很多人都有过心脏早搏的经历,比如突然感觉心脏跳得很快,或者心脏跳着跳着突然停了一下等。不少人对此忧心忡忡,恨不得马上接受治疗。事实上,出现心脏早搏不需要过于惊慌,但也不能轻易忽视,需要视具体情况做出判断,进行恰当的治疗。
什么是心脏早搏?
早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和交界性。其中以室性早搏最常见,其次是房性早搏。早搏可见于正常人(正常人行24小时心电检测,60%有房性早搏发生),也可见于器质性心脏病患者,如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等,并可能是快速性房性、室性心律失常的先兆。
早搏有什么感觉?
主要为心悸、心脏“停跳”感,早搏次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。也有无明显症状者,可能因早搏持续时间较久,患者已适应。此外,早搏的症状与患者的精神状态有密切关系,不少患者的很多症状是由于对早搏不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。
什么样的人比较容易早搏?
白领人群生活节奏快,精神压力大,有的经常加班到凌晨一两点才睡觉。除了工作上的压力,这类人群会频于应酬,摄入过量的烟、酒、咖啡等,这些刺激物也容易引发早搏。不仅是白领,其他年轻人包括大中学生由于学业压力重,或是产生负面情绪也有可能产生早搏。
如何判断早搏是不是良性的?
应该先仔细诊断,排除病理性早搏的可能。由于早搏只是一种临床症状,它的发生和多种疾病有关,如高血压、冠心病、先天性心脏病、肺心病、心肌病、各种内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺性能减退等。通过询问病史和诊断,排除以上疾病后,还需进一步排除急性病毒性心肌炎的可能性,特别是对那些早搏前刚发生过感冒、发热、腹泻的病人。
如果通过X光、超声心动图等诊断,未见心脏结构及功能异常,血清肌钙蛋白阴性,未发现有心肌损伤,病毒抗原或IgM抗体阴性,基本上就能够以为是功能性早搏了。还有些人肌钙蛋白阴性,而病毒血检测指标为阳性,可能是有过病毒感染,但不一定是心肌炎。
是不是功能性早搏,除了上述的检测指标正常以外,还可通过心电图初步作出判定。由于早搏分室性早搏、房性早搏、交界性早搏三种,白领的功能性早搏可能属于其中任何一种。如果这种早搏是单源性的即一种形态的早搏,那功能性的可能较大;如果是多源性的,伴有阵发性室性心动过速,那就可能是器质性的。