冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。系冠状动脉粥样硬化所致血管腔狭窄或闭塞,使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌产生坏死的心脏疾患。多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。分为五种类型:无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。可归属于中医“胸痹”、“心痛”等。
1、典型患者常会有胸痛(胸口像有块石头压着似的压榨性疼痛,压迫紧束感),向左肩、左上肢放射,严重时有“濒死感”。
2、部分患者有头晕、气短、心悸、心律失常,有的还会突然昏倒。少数冠心病患者症状常表现不典型或无明显的临床症状,即使医生也易误诊。
3、心绞痛大多在劳动、情绪激动、饱餐或受冷时突然发作。常见的疼痛部位是胸骨后或心前区,可放射到左臂内侧、肩部、肩胛间区、颈、喉和下颌,有时位于上腹部。痛的性质可为剧烈的绞痛、挤压痛、压迫痛、紧束痛,或疼痛很轻,仅感到胀闷不适。偶或剧痛发作时伴出汗和濒死的恐惧感。疼痛一般历时1~10分钟,休息或含用硝酸甘油片后消失。
冠心病不是根据症状比如心绞痛的程度来判断是否严重,而是需要根据病变动脉是否为主要血管、血管狭窄程度、病情发展速度等因素来判断病情轻重。有时候,严重的冠脉粥样硬化和狭窄病人可以没有任何症状,但可以诱发猝死。
冠心病如何治疗?
首先要控制危险因素,控制血压,控制血糖,控制血脂;尽量避免导致冠心病发作的诱因,如饱餐、大量饮酒、过度劳累、精神紧张和情绪激动、突然的寒冷刺激等。随身携带保心丸或硝酸甘油片,一旦出现症状,立刻含在舌下并就地休息,若病情仍不缓解应立即去医院诊治。
其次,治疗冠心病的方法概括起来可分为三种:药物、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及外科冠状动脉搭桥术治疗(CABG)。药物治疗适用于所有冠心病病人。单用药物治疗效果不佳者,需介入治疗(球囊扩张和支架置入术)。搭桥术主要适用于介入治疗属禁忌证或预测介入治疗长期疗效较差者。到底患者需要哪种治疗,必须做冠状动脉造影,进行综合分析后决定。
还有,冠心病药物治疗实际上是一个长期的治疗,它是没有什么真正的疗程的。假如说没有出现用药明显的副作用,一般是长期的、终生服药的。即便是做了介入或是搭桥手术,出院以后,还得认认真真地吃药,才能避免其他部位再发生血管堵塞。
最后,冠心病病人都应该接受药物治疗,常用药物:硝酸酯类:如消心痛、鲁南欣康;降脂药物:如立普妥;钙离子阻滞剂;β-受体阻滞剂:如倍他乐克;抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷;溶栓药物:尿激酶、链激酶。 根据冠心病的不同病情来针对性用药,建议患者在医生的指导下根据自身情况合理用药。
注意事项:要适当控制饮食并降低总热量的摄入,减少饱和脂肪酸的摄入。限制食盐的摄入,每日以10克(2钱)以下为宜。膳食中限钠的同时,应多吃含钾的食物,例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。节制饭量,控制体重。