哈哈
白
1
家住盐城的嵇女士四年前开始出现胸闷、胸痛，并常常后背疼痛，但通过休息可短期缓解疼痛。渐渐地，嵇女士胸痛发作时间明显加长，到院检查后考虑为冠心病给予了服药物治疗。
患者竟是 “镜面人”
今年春节前后，嵇女士胸痛发作的更为频繁，且持续时间超过了40分钟。随后嵇女士在当地医院进行了更详细的检查，医生发现嵇女士的 心脏居然是在右边，且所有脏器均与常人相反，是一位镜像人！
冠脉增强CT示嵇女士心脏的右冠状动脉重度狭窄，需要进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗，percutaneous coronary intervention，简称PCI，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法）支架植入手术。
然而当地医院从未处理过“右位心”的PCI手术，因此建议嵇女士转至江苏省人民医院心血管内科进一步就诊。
30分钟疏通生命通道
据江苏省人民医院心血管内科副主任王连生教授介绍，嵇女士的镜面右位心是“真性右位心”，大概占到所有右位心的二分之一，在整体人群中的比例大概在万分之一，所以说本例患者的手术是名副其实的“万里挑一”的PCI。
陈磊磊主任医师告诉仁医君，由于嵇女士的心脏以及与其连接大血管整体镜像转位，手术中遇到的第一个困难就是把指引导丝和造影导管准确送至她的升主动脉窦底。
术中，陈磊磊主任医师凭借脑中镜像空间感以及既往右位心造影的经验，顺利地将导丝和导管送至指定位置，并开始寻找变异的左右冠状动脉开口。
随后的造影提示嵇女士的右冠近段和远段均有90%的狭窄，需要植入支架治疗，此时遇到了手术中的第二个困难，医生发现在寻找左冠时，普通造影导管很难完全到位。
在王连生教授的建议下，陈磊磊主任医师通过逆向思维，找到了低位向左开口的右侧冠状动脉，并成功将导丝送到病变远端，精确地将3枚药物涂层支架定位后放在狭窄严重的部位，至此，“万里挑一”的高难度心脏支架植入手术顺利完成。
由于该心脏介入手术是经桡动脉穿刺微创手术，因此嵇女士即可下床活动。
术后，嵇女士开心地说到：“困扰了我四年的定时炸弹终于解除了，胸背不痛了，也不胸闷啦！”
发病年轻化
预防很重要
王连生特意提醒，随着生活条件的改善，鉴于冠心病的发病已呈现越来越年轻化的趋势，作为主要慢性疾病之一的冠心病重在防治，要 控制饮食，低盐低脂，控制血压血糖以及加强平时身体锻炼是防治关键。
而通过CT造影等已被确诊为冠心病的患者，应及时前往医院规范治疗，以免造成病情加重导致心脏事件发生。我国现在每年冠心病介入手术的总量达到70万多例次（世界第二），其中江苏有近5万例。
专家简介
王连生
江苏省人民医院心血管内科副主任，主任医师、教授、博士生导师。卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地 “冠心病介入”导师，医学博士，留美学者。
长期从事冠心病、高血压、高脂血症和心力衰竭的临床诊疗工作，精通各种心血管常见病与疑难危重病人的诊疗，擅长冠心病的介入诊疗。获得省部级科技进步奖五项，现为江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科技领军人才，中华医学会心血管病分会冠心病与动脉粥样硬化学组委员。
稿件来源 / 张裕（实习） 吴倪娜
鸣谢 / 孟浩宇
如涉及侵权请及时告知
