自改革开放以来，我国人民的生活水平不断提升，但是好日子带来的并不一定都是好消息。比如说我国中青年冠心病比例，近十年里中青年冠心病发病率有明显增高的趋势，与老年冠心病相比已经不落下风，同时中青年冠心病病理基础更为复杂，病因更为纷繁多变，且具有其自身的特点。
冠心病的危险因素很多，可分为可干预因素和不可干预因素。
可干预危险因素主要有高血压、房颤、高尿酸、吸烟、肥胖、饮酒、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等等；
不可干预危险因素包括年龄、性别、高血压家族史、心脏病家族史等等；
需要指出的是中青年冠心病患者中绝大部分是男性，不得不说这与男性缺乏内源性雌激素保护血管密不可分，但是这个结果的出现与大部分男性患者存在吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯也是不能分割的。
其次，患有冠心病等心脑血管疾病的中青年男性多数有以下高危因素：未予重视的高血压、房颤、糖尿病、腹型肥胖、高尿酸、高同型半胱氨酸、高甘油三酯、高纤维蛋白原、高胆固醇、高低密度脂蛋白、低高密度质蛋白。
在这些危险因素中高血压是最为常见的，高血压可导致血管壁增厚，管腔狭窄，小动脉瘤和微夹层动脉瘤形成。
部分中青年冠心病患者在发病前不知自己患有高血压，或已经知道患有高血压但对高血压的危害性不清楚，认为自己年轻，身体体质好，未进行正规系统的降压治疗或降压治疗不达标。中青年高血压患者对这一高危因素未引起足够的重视可能是中青年冠心病患病率逐渐增高的重要原因。
中青年中烟民和饮酒者也是非常多的。吸烟、饮酒是公认的心脑血管疾病的危险因素，也是重要的可干预的危险因素。
吸烟和过量饮酒都可导致血液黏滞度增高，改变脂类代谢，促进动脉硬化。当今社会高脂血症在年轻人群中非常常见，它也是冠心病的重要危险因素，高脂血症可使血管壁脂质沉积，斑块形成，加速动脉粥样硬化及血管狭窄，引发冠心病。
在广大中青年人群中很多人是同时具有多个危险因素，多个危险因素之间也是相互加重出现的。不同的危险因素同时存在不是单一的因素叠加，而是呈几何倍数增加，也就是平时常说的一加一大于二的作用。
因此，针对中青年冠心病患者，需要多方面干预治疗：
1、加强宣教，让高危人群意识到高血压、高脂血症等的危害；
2、积极控制血压、降糖、调脂；身体也是一笔不可透支的财富；
3、改变不良生活方式，均衡、合理膳食；
4、适当体育运动，戒烟限酒。
具体到每天的生活中，建议广大青年同志在生活中应该注意饮食健康，控制体重，尤其是减肚子上的肥肉，减少嘌呤含量、糖、脂等口感好的美食的摄入。还要注意生活方式要有规律性，不吸烟，不饮酒，不熬夜，同时需要合理运动。
不仅是冠心病，很多疾病亦是如此。青年在为事业、家人拼搏的同时，不要忘了保护身体。健康是对家人和自己最好的交代。（作者/张之瀛 北京美中宜和综合门诊中心）
