糖尿病的各种严重并发症令人生畏,它能够影响病人的生活质量和生存寿命,是造成糖尿病患者致残致死的罪魁祸首。
从治疗的角度来讲,糖尿病的治疗目的绝不仅仅是降糖,更重要的是要尽量避免或及早治疗糖尿病并发症;而患者最担心的、最想知道的也莫过于自己是否有糖尿病并发症。对于糖尿病患者而言,延缓糖尿病并发症的发生发展是糖尿病治疗的重中之重。远离糖尿病并发症,必须做到:血糖不高也不低,控糖标准个体化!
1型糖尿病:发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。依赖胰岛素控制血糖的,所以患有1型糖尿病只有注射胰岛素才能控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。
糖尿病控制标准
1,儿童糖尿病患者:在不影响孩子正常生长发育的前提下,适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。
控制标准:餐前5.0~10.0mmol/L,睡前5.0~11.1mmol/L,HbA1c<8.5%即可。
2,年龄超过13岁及以上者:
控制标准:建议HbA1c<7.5%,如无低血糖则尽可能使其HbA1c<7.0%。
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2型糖尿病:常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。不需要依赖注射胰岛素降糖,只要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。
糖尿病控制标准
1,中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病者
控制标准:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,尽量使HbA1c<6.0%。
2,胰岛素治疗的非危重2型糖尿病患者
控制标准:餐前血糖应尽可能<7.8mmol/L且随机血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。
3,患者病情较轻,通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式,便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。
控制标准:这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。
4,年龄在70~80岁的老年患者
控制标准:在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之间。
5,合并严重并发症,尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者,或经常出现低血糖者
控制标准:血糖控制目标就要相对放宽,一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。
6,经常出现低血糖,年龄较大或病程较长的患者
控制标准:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。
总之,对于糖尿病患者,因为胰岛素分泌的缺乏或不足,以及存在胰岛素抵抗,对进餐等影响血糖的因素反应就大得多,所以糖尿病患者不仅空腹血糖和餐后血糖较高,还经常存在着血糖波动异常。对糖尿病病友而言,不仅要控制高血糖,还要尽可能保持血糖的稳定,减少血糖波动,因为血糖波动的危害甚至更甚于高血糖。