糖尿病不是“小病”,不像感冒,不吃药不去医院靠自行缓解,没戏。
糖尿病也不是急症,不会马上要人命,不用总往医院跑。
但并发症一出来,不是致伤就是致残,那会儿又要变成医院的“常客”。
糖尿病人该如何看病,多久去见一次医生?发生什么情况,必须上医院?一起来看看吧!
一、血糖高低不稳,上医院
糖尿病控制的好坏,其中重要的一条评判就是血糖水平。
如果长期血糖居高不下或是反复低血糖,或是血糖忽高忽低不稳定、波动很大,治疗效果又差的糖尿病患者,就需要去医院看看医生了。请医生帮助找出血糖控制不佳的原因,调整治疗方案,对症下药。
说几个血糖控制不佳的例子,您自己对号入座,如果真对上了,您就得去医院找医生了:
1.高的情况
•空腹血糖长期高,高于6.7mmol/L。
•餐后2小时血糖长期高,高于10mmol/l,通过饮食和运动调节无效。
2.低的情况
注射胰岛素治疗的患者,睡前血糖长期低,或者多次发生低血糖。
3.忽高忽低的情况
•不同日期同一时间段的血糖忽高忽低。比如都是早餐后2小时血糖,在饮食和运动无差别的情况下,今天7.8mmol/L,明天就能14.6mmol/L。
•同一天内,都是餐后血糖,午餐后血糖14.8mmol/L,晚餐后7.2mmol/L
温馨提示:这些情况下,您去医院时,千万记得带您平时记录血糖的小本本(或者有自动记录血糖功能的智能血糖仪。)。这个对医生了解您平时的血糖水平很重要。
二、两急两慢上医院
1.两急
包括所有糖尿病急性并发症患者,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、严重低血糖昏迷者;急性应激情况,如糖尿病病人合并有感染、手术、外伤、中风、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情况。
这两急往往起病急、进展快、病死率高,若抢救不及时,治疗不恰当,往往有生命危险,所以不宜门诊或家里治疗,应该上医院,目的为缓解症状,抢救生命。
2.两慢
包括出现慢性并发症的征兆或已有慢性并发症进展加重的糖友,慢性病变包括糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、痛性神经病、顽固性腹泻、足部坏疽、心血管病变等。
目的是全面检查和了解病情,医生制定合理治疗方案,观察治疗效果,糖友可以进一步学习并发症的相关知识。
三、两个第一上医院
1.一个第一
是第一次诊断糖尿病的糖友,特别是很多糖友都是体检发现血糖增高,诊断了糖尿病,这时就需要再来医院看看,目的是为了全面检查,进一步明确诊断,确定糖尿病的分型,了解是否合并糖尿病并发症和其他病变,医生制定合理的治疗方案,观察治疗效果。
2.另一个第一
是第一次接受胰岛素治疗的糖尿病病人,包括所有1型糖尿病和部分病情重、血糖控制波动大的2型糖尿病病人,也要来医院看看。医生决定最佳的胰岛素剂型和剂量,病人则要学会血糖监测,掌握胰岛素注射技术,会根据血糖监测结果自行调整胰岛素用量。
(图片来源:电影《大话西游》)
糖尿病就像是孙悟空头上的紧箍咒,一旦戴上,想摘掉可就难了,就要终身相伴。只要充分了解和掌握糖尿病的秉性,不要让自己触犯了“戒律”,不给唐僧念咒语的机会,这样就算有糖尿病这个“紧箍咒”戴在头上,自己也就不会有什么苦头吃了。
糖尿病人这三种情况下请及时住院——
第一种情况:
“两个第一”
1、第一次诊断为糖尿病。
住院目的:全面检查,进一步明确诊断,确定糖尿病的分型分期,了解是否合并并发症和其他病变,制定合理方案,观察治疗效果。利用这个时间,病人还要学会观察病情,掌握糖尿病基础知识。
2、第一次接受胰岛素治疗。
住院目的:决定使用胰岛素的最佳剂型和剂量。利用这个时间,学会血糖监测,掌握胰岛素注射技术,学会调整胰岛素用量。
第二种情况:
“两急一慢”
1、发生急性并发症,如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷、严重低血糖。
2、急性应激情况,如糖尿病合并感染、外伤、中风、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情况。
以上“两急”,往往起病急、进展快、病死率高。住院目的:缓解症状,抢救生命。
3、严重的慢性并发症,例如:比较严重的糖尿病肾病、眼底出血、顽固性腹泻、足部坏疽、心血管病变等。
住院目的:全面检查和了解病情,制定合理的治疗方案,观察治疗效果。
第三种情况:
“高低不稳”
糖尿病患者长期血糖居高不下、反复低血糖或血糖忽高忽低波动很大,治疗效果差。
住院目的:全面检查及严密监测,医患同努力,找出血糖异常的原因,调整治疗方案,使血糖尽快得到平稳控制。
附:推荐血糖监测的时间点