糖尿病与尿失禁
关于尿失禁,有些人会觉得尴尬而不好意思就医。其实尿失禁不仅会由泌尿生殖系疾病引起,糖尿病同样会造成尿失禁。正常人体排尿是在自主神经的支配下,通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动完成的,长期的高血糖可以损害支配膀胱的尿道的自主神经,导致自主神经功能紊乱,膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍,或两者功能不协调,从而引起排尿功能障碍。尿失禁是由尿道括约肌失控引起的,患者表现为尿频、小便淋漓不尽,患者往往憋不住尿,膀胱有点尿就会不自主地流出来。
应对糖尿病引起的尿失禁,患者需要积极治疗糖尿病,将血糖控制在合理范围;遵照医嘱服用神经营养药物和肌肉收缩药物;坚持进行锻炼骨盆肌肉的运动(如凯格尔运动);按时饮水和排尿,无论有无尿意,每隔3~4小时排尿1次等。
糖尿病与抑郁
老年抑郁发生在60岁及以上的人群中是很普遍的,通常伴有一些躯体疾病、认知功能障碍或者两者皆有;患抑郁的老人有很高的自杀率。老年抑郁症的诊断标准为:
核心症状(至少需要1条):一天中的大部分时间都感到抑郁;对几乎所有活动感到快感缺乏或者兴趣明显下降。
附加条件:显著的体重降低或增加,或食欲增加或减退;失眠或嗜睡;精神运动性激越或迟滞;疲倦乏力或缺乏精力;感到无用,或有不恰当或过分的自罪;思维或注意集中能力减退,或由于不决;反复出现死的想法或自杀的念头。
如果老年人符合以上5条及以上症状,并且持续超过2周,即可诊断为重性抑郁。(内容来源《精神疾病诊断与统计手册》第五版)
抑郁症的发生会严重影响糖尿病患者的生活质量,给患者的工作、学习与生活带来诸多不便和困难。糖尿病并发抑郁症后,会加重原有病情,增加治疗费用,加重孤独感,使患者对糖尿病治疗的依从性降低,血糖控制不良,又增加了血管并发症的危险,使患者的生活质量进一步恶化。
糖尿病并发抑郁症的治疗,两者必须兼顾。在控制血糖的基础上,积极采用心理治疗合并抗抑郁剂治疗。由于各类抗抑郁剂均会不同程度影响食欲、体重、血糖控制水平、认知功能和性功能,使用时应咨询医生,严密监测,及早摆脱不良心理,恢复自信从而提高生活质量。
糖尿病与疼痛
很多老年人,由于慢性病缠身,难免会出现身体疼痛,如腰疼、腿疼等。
糖尿病周围神经病变 周围神经病变与长期高血糖以及微血管病变有关,可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍,如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感,后期可表现为感觉减退甚至消失。
下肢血管病变 糖尿病引起的下肢血管病变除了下肢疼痛,还会伴有肢体发凉感,下肢皮肤表面的温度降低,皮肤色泽呈暗紫色,严重时还会影响走路,最终导致足部溃烂坏死。
“不宁腿”是指不论坐位还是卧位,腓肠肌深部总有一种说不出的难受感觉。下肢的这种不快感活动时减轻,安静时又会再现。常常是“不宁腿”与肌痉挛同时存在,发作时患者常难以忍受,严重影响休息和睡眠。
周围动脉病变 有严重周围动脉病变的患者可以出现间歇性跛行的典型症状,即行走不远即感下肢肌肉酸痛,止步休息则疼痛缓解,继续行走一段距离则再次出现下肢肌肉酸痛。
由糖尿病引起的疼痛,需要积极治疗原发病,也就是要控制好血糖,改善病症。如果需要服用止痛药物,需要在医生的指导下服用。
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