糖尿病同伴的专家们指出,血糖监测是控制糖尿病的眼睛,它可以发现糖尿病人日常生活中血糖变化的规律,更好地调整治疗方案,而好的血糖是防并发症的基础,但在糖尿病人的实际治疗中,有不少人存在血糖监测的问题。
一、血糖监测一天做几次合适:
成人1型糖尿病患者:至少每日2~6次,包括餐前、偶尔餐后、运动或重要事件前(如开车)及睡前。
青少年1型糖尿病患者:至少每日4次,包括餐前和睡前。更准确的每日血糖情况可以进行其它时间点的检测,包括餐后1-2小时、夜间及运动前后的血糖。青少年患者的胰岛素需要量常需较频繁的调整。医生、患者及其监护人需要及时识别需要调整胰岛素方案的血糖谱,定期查看电子或书面血糖报告。
接受胰岛素或磺脲类或格列奈类药物的2型糖尿病患者:推荐结构化的血糖监测。强化胰岛素治疗:空腹,餐前,睡前及定期的夜间血糖监测; 胰岛素± 其它降糖药:至少测空腹和睡前血糖;基础胰岛素+一针餐时或预混胰岛素: 至少测空腹及餐时或预混胰岛素注射前血糖,定期测其它时间点血糖(如餐前,睡前,凌晨3点);必要时运动前或紧急事件(如开车)前进行额外的检测。
二、血糖监测次数按病情控制好坏这样安排:
1、血糖控制差的病人或病情危重者应每天自测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。
2、当病情稳定或已达到血糖控制目标时,可以每周监测1~2天的全天5~7个时间点血糖。
3、使用胰岛素治疗者,在治疗开始阶段每天至少要测血糖5次,血糖达到控制目标后放宽到2~4次。
4、使用口服药和生活方式干预的糖友,血糖控制达标后每周测血糖2~4次。每天7个点的血糖为三餐前及三餐后2小时和睡前血糖。
三、血糖监测前,要正常进食
糖尿病患者应如实按照检查的规章制度监测血糖,如常进餐;不剧烈运动;晚饭后至第二天检查前不再进食、饮水和服用药物等,这样再来分析检查结果才真实可信。
四、血糖监测要注意这些细节
(1)手指温度过低时,血管收缩影响血糖值,监测血糖前将手指搓热。
(2)血量太少,用力挤血后组织液进入血滴内,血糖值可能偏低。
(3)血糖试纸保管不当(过期、潮湿、氧化)影响血糖值。
(4)血糖仪和血糖试纸是否配套。
(5)取血部位残留酒精。手指消毒后,待酒精完全干后再采血。
(6)环境温度。当气温过低时血糖仪不能正常开机,提高室温或将血糖仪放在怀里捂捂热即可正常开机。
五、空腹血糖监测要明白什么才是真正的空腹
空腹血糖:严格地讲,空腹血糖是指隔夜禁食8~12小时之后于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8点),午餐和晚餐前的血糖不在此列。
空腹高血糖高的常见原因:
①药量不足:特点是睡前血糖高于空腹或与空腹血糖相差无几。原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多;
②黎明现象:正常人在夜间12:00以后,生长激素和皮质醇的生成增加,该激素有升高血糖的作用,由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同,故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12:00和早7:00各测1次血糖,早7:00血糖高于夜间12:00血糖1.0mmol/L以上者可诊断;
③苏木杰反应:常发生在夜间,是由于用胰岛素过量后引起低血糖,机体为了调整血糖,便产生了大量升糖激素,使血糖升高。特点是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L。
注意:测空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚,所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果,其结果可能偏高或偏低。
六、餐后血糖,要监测餐后个2小时血糖
“餐后2小时血糖”是指从吃第一口饭开始计时,2小时后准时采血所测得的血糖值,它主要反映患者胰岛B细胞的储备功能(增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力)以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断,因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,因而表现为餐后血糖明显升高。此外,餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要因素。
餐后血糖高的原因:
1、饮食因素。如果存在下列情况:总量超标(未根据身高、体重、活动强度等因素计算食物的总量)、烹调方式不当(如煎炸、红烧、粥熬制时间过久等)、主食中没有或很少粗粮、蔬菜量不足500克等,说明您控制饮食不到位,应逐一纠正。
2、运动因素。餐后不运动、运动量较小、运动时间较短或久坐不动等生活方式均不利于控制餐后血糖。
正确方式:①增加日常活动量,餐后30分钟别坐下,最好做一些散步的活动。②每周至少进行5次中等强度的有氧运动,中等强度就是达到可以说话但不能唱歌的程度,达到这个强度后保持20~30分钟。③每周2~3次力量锻炼,每次20分钟左右。④每天多做一些伸展活动。
3、药物因素。控糖/降糖药物使用方法不对,肯定会影响药效,导致餐后血糖不达标。如:未按时服用降糖药,如阿卡波糖,需要随着第一口饭嚼碎吃,忘记吃或者未嚼碎或没随第一口饭服用,都会影响餐后血糖;药物剂量不足;漏服药物等。如果存在上述情况,应逐一纠正。
4、检查因素。一般餐后2小时血糖都是糖友自己在家测,由于操作不规范,或仪器不准确,都会导致血糖监测结果不准确。下列情况会导致血糖监测不准确:①手清洁度不高。如:拿了含糖高的水果、蛋糕等食物,没有把手洗干净。②测血糖的方法不规范,如挤血或用碘伏消毒等。③血糖仪出现故障及试纸过期失效等。
5、情绪因素
情绪波动,如焦虑、紧张、生气或压力等都会让人体处于一个内部紊乱的状态,不仅容易导致高血压、猝死或抑郁症等问题,还会让糖友的血糖水平难以降低,同时更容易寻求抽烟或喝酒等方式去逃避,使得血糖更高,造成恶性循环。
七、血糖监测表怎么设计?:
血糖监测表
姓名: 日期:年月日
时间
周期
早餐前
早餐后
中餐前
中餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
3:00
1
2
3
4
5
6
7
小结:
1
2
3
4
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6
7
小结:
……
糖尿病同伴最后提醒:做为糖尿病人,良好的血糖监测习惯就等于为并发症打上了防火墙,无论是血糖控制得好或不好,都要安排适当的血糖监测,并把监测的结果记录下来,再分析影响血糖的饮食或药物等等因素,然后在就诊时和医生对照血糖监测表沟通,这样就能非常有效的发挥监测血糖的作用,而也以让控制血糖事半功倍!
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