周一是我们糖尿病知识的学习日，在上期我们的留言中，有糖友提出想学习下关于胰岛素抵抗的知识。
今天就带大家来深入了解下关于胰岛素抵抗的相关知识。
什么是胰岛素抵抗
中华医学会内分泌学会副主任委员—李光伟教授认为，胰岛素抵抗就是指一定量的胰岛素产生的生物学作用低于预计的正常水平。
胰岛素抵抗也不是2型糖尿病才有，像肥胖症、高血压及动脉硬化性疾病都存在胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是人体胰岛素敏感的组织细胞，如肝脏、肌肉和脂肪细胞内胰岛素受体对胰岛素失去正常的敏感性，于是肝脏增加了对肝糖原的分解，使大量葡萄糖释放入血，而其他组织则降低了对葡萄糖的吸收，结果导致血液中的葡萄糖含量增高。
这种增高又反过来刺激胰岛β细胞促使其功能逐渐减退，分泌胰岛素能力逐渐下降，当胰岛素不能满足机体需要时，就会使血糖升高，甚至发生糖尿病。
胰岛素抵抗带来的危害
医学中有一个相对较新的理念——胰岛素抵抗是可提高糖尿病前期发生几率的一种现象，机体的血糖水平不断升高，最终将导致2型糖尿病的发生。
来自美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据表明，约15-30%的糖尿病前期患者5年内会发展为糖尿病。
美国心脏协会（AHA）强调了一个更长的前景——10年风险。他们说道，约50%的高血糖患者10年后会发展为2型糖尿病。
胰岛素抵抗引起的诱因
胰岛素抵抗的产生，与这些饮食因素息息相关：
复合碳水化合物和膳食纤维的摄入减少；过多地食用富含脂肪的食品；过多食用精加工的谷物及纯碳水化合物食品，如精米、精白面粉、含糖的软饮料和各种甜食。
吸烟能导致高胰岛素血症，从而增加胰岛素抵抗的发生。研究证明戒烟8周后，胰岛素敏感性可提高11%。
同时还与遗传及环境因素密切相关，如肥胖、高血脂和较少运动的生活方式均可引起胰岛素抵抗，有92%的2型糖尿病病人存在胰岛素抵抗。
1型糖尿病最重要的问题在于胰岛素分泌量不足，相比之下， 2型糖尿病最重要的问题在于机体对胰岛素的敏感性降低。
血糖高—主要源自胰岛素抵抗
众所周知，人体内唯一可以降血糖的激素是人体胰腺β细胞分泌的胰岛素。
近期国内外大量临床观察发现，大部分2型糖尿病人的胰岛素分泌正常甚至还偏高，但是却降不了过高的血糖。
原因何在？这主要是因为胰岛素抵抗的存在（或称胰岛素敏感性降低）。
北京中日友好医院内分泌科主任杨文英教授指出，假如胰岛素缺乏，用了足量胰岛素问题应该解决，如果糖尿病患者用了比较足量的胰岛素，同时联合上一些药物，但是血糖仍然达不到理想的标准，主要的原因是这个人体内胰岛素抵抗。
钟南山院士等主编的最新版《内科学》也指出在脂肪细胞内，胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解，进而提高血浆内自由脂肪酸的含量。
在肌肉细胞内，胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收；而在肝细胞内，降低葡萄糖的储备，两者共同导致血糖含量的提高。
胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。
糖友怎么知道自己是胰岛素抵抗
杨文英指出如果使用比较合理的胰岛素用量，加上口服降糖药帮忙仍然不行（特别是肚子肥胖容易产生胰岛素抵抗）。
第二就是已经合理饮食、运动了，胰岛素注射的也没有任何问题，血糖仍然不满意，说明胰岛素在你身上作用不好，这个时候可以到医院检查一下内生胰岛功能。
如果内生胰岛功能还可以，外源又补了这么多还不行，肯定是胰岛素抵抗。
这个时候应该用比较明确的胰岛素增敏剂强力来帮助，克服胰岛素抵抗的问题。
18个降低胰岛素抵抗的方法
来自于美国预防医学、慢性疾病防治研究的权威专家约翰逊。按照下面的清单去改进你的生活行为，会帮助你降低胰岛素抵抗。
1、减少饱和脂肪、反式脂肪的摄取。
这些脂肪的主要源头是暗红色的肉、棕榈油、椰子油、高脂奶制品和廉价油，比如玉米油或者其他部分氢化油。
2、减少运动饮料和含有大量果葡糖浆的加工食品，请购买加工食品前务必读其标签。
3、少吃高血糖生成指数的食物，比如葡萄糖、蔗糖等直接转化为糖分的单糖类。
4、运动——有氧运动为主，包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极等。尤其是八段锦，被很多糖友证实为对血糖非常有帮助的太极气功。可以返回平台发送关键词：bd
5、如果你肥胖，那么先踏踏实实减轻到健康一点的体重范围。脂肪细胞产生能增加胰岛素抵抗的物质，尤其是腹部(内脏)脂肪。脂肪细胞数量减少。有害物质的数量也随之下降。
6、马上停止吸烟，或者尽可能少抽烟。香烟中的化学物质会增加胰岛素抵抗。
7、通过食物和补充剂在膳食中增加Ω一3脂肪酸用量。主要有奇亚籽、鲑鱼、亚麻、亚麻籽油、核桃、橄榄油和菜籽油。
8、食用更多的全谷类食物。
一些饮食医生希望你减少全谷类食物，是因为它们富含碳水化合物。
然而，全谷类（是指小麦、玉米、燕麦、大米、高粱等谷物的全部可食部分）是复合碳水化合物——它能降低胰岛素抵抗。
9、减少c反应蛋白。
低生糖指数饮食（返回平台发送关键词：77）可以减少C反应蛋白，拦糖虎就是一款低生糖指数的食物伴餐粉。
10、增加膳食纤维的摄入。
膳食纤维众多好处之一是稳定葡萄糖代谢。蔬菜水果中含有大量膳食纤维。
11、多吃单不饱和脂肪。
在食用油方面尽量选择橄榄油、茶油、菜籽油等。
12、摄取充足的钙。这也能稳定糖代谢，多吃多补。
13、购买低脂有机奶制品。这样做的好处可能来自奶制品中的蛋白质或者钙。
14、摄取足够的镁。富含镁元素的食物包括猪瘦肉、小米、玉米、苋菜、燕麦等等。
15、让蛋白质在你的饮食中占到27％，但是要避免富含饱和脂肪或反式脂肪的蛋白质。
16、摄取足量维生素D。
血液中维生素D含量较高的人最不容易患2型糖尿病。补充维生素D(每天大于800国际单位)，可以降低2型糖尿病的形成。
事实上，同时服用超过1200 mg的钙和超过800国际单位的维生素D，能把患2型糖尿病的风险减小33％。维生素D和钙共同作用还可减小胰岛素抵抗。
17、保持充足的睡眠，最好每晚有7~8小时的睡眠时间。
18、避免软饮料，如可乐、果汁、蔬菜汁、含乳饮料、蛋白质饮料等。
以上是通过生活方式的改变来减少胰岛素的抵抗！
