80岁的老太太
右侧肢体突然莫名地手舞足蹈起来
家人一开始以为老太太的精神出了问题
在基层医院初查
考虑脑膜瘤导致的癫痫样发作
后转诊至复旦中山厦门医院拟手术治疗时
才发现竟是高血糖导致的
本期专家
复旦大学附属中山医院厦门医院神经内科执行副主任 费国强
老人右侧手脚莫名抖动
像在跳舞没法控制
近日，复旦中山厦门医院神经内科专家门诊接诊了一名老年女性患者，其右侧肢体总在不自主活动，像在舞蹈，没法控制。
该院神经内科执行副主任费国强从患者家属的介绍中了解到，老人在一周前身体莫名抖动，而且只在右侧手脚出现这样的情况。吃饭的时候，老人家总拿不稳勺子，连饭都没办法送进嘴里，让家人很疑惑。
据家属说，之前从没发生过这样的情况，老人发病后到当地医院就诊，拍CT发现脑部有脑膜瘤，以为是脑膜瘤导致癫痫，引起肢体抖动。
但是，经过一段时间的治疗和观察之后，手舞足蹈的情况还是没有改善。也有医生认为是帕金森，可是治疗后也没有起色。
家属说，他们一度怀疑老人脑子出了问题，于是带老人到复旦中山厦门医院的神经内科查看。
一侧肢体突然不自主活动
要警惕偏侧舞蹈症
费国强详细询问了病史，并仔细查看了老人在基层医院的就诊资料，发现老人在基层医院查出的血糖最高竟达36mmol/L，怀疑是糖尿病所致的偏侧舞蹈症。费国强立即将老人收入病房，进行全面检查和治疗。
医院一方面对老人密切随访血糖，应用胰岛素治疗控制血糖，保持血糖平稳下降；另一方面，针对肢体不自主运动，对症治疗。
入院初期，卧床的老人身体右侧依旧会不自觉地抖动，但随着血糖的控制，以及药效发挥，患者肢体舞动情况逐渐好转。住院9天之后，患者血糖平稳，肢体不自主抖动基本消失，顺利出院。
图文无关 资料图
费国强介绍，2型非酮症性糖尿病导致的偏侧舞蹈症，在临床上比较少见，尤其在基层医院容易被误诊。
对于老年女性病人、既往无明确糖尿病史的人群，突然出现一侧肢体不自主活动就要警惕是偏侧舞蹈症。此时，检测血糖和完善颅脑影像学检查尤其重要。
费国强说，这名老人一直住在农村，本人和家属没有这方面的健康意识，也从来没有到正规医院体检过，不知道患有糖尿病，更谈不上接受正规的治疗，才导致上述情况出现。
日常护理照顾很重要
家属要有足够的耐心
费国强主任介绍，糖尿病非酮症偏身舞蹈症多见于亚洲人，且女性多于男性，多见于2 型糖尿病患者，共同特点是平时血糖控制较差，检查往往发现患者血糖普遍较高且无酮症。
临床表现通常为：
突然出现一侧肢体不自主、无规律、迅速的舞蹈样动作，在面部可表现为不自主的咬牙、努嘴、挤眉弄眼等；
上肢不自主运动发作频率多高于下肢，一般仅累及单侧肢体；
有时也可伴随认知功能低下、精神障碍等。
费国强介绍，对于这类患者，除了药物治疗外，日常护理和照顾尤其重要。
医生提醒
这类患者只在睡觉时肢体不会抖动，其余时间都在不停抖动，时间一长难免出现焦躁情绪，需要家属有足够耐心并及时安抚。
个体化血糖的管理格外重要，及时并规范监测血糖，既要防止血糖过高，又要避免低血糖的发生。患者应遵照医嘱按时服药和续药，定期门诊随访。
控制肢体抖动的药物有一定的副作用（如服药后犯困、胃肠不适等），当症状缓解后，可适当逐步减少药量，减少副作用，以最小剂量取得最满意效果。
应注意预防患者由于无法控制肢体舞动可能造成的意外伤害，比如敲击床导致肢体软组织瘀青甚至骨折，要做好预防性保护措施。
厦门晚报记者 江雨丰
