近年来，慢性肾脏疾病发病率在国内外呈逐年上升趋势，值得关注的是，继发性肾病患者伴随糖尿病、高血压、痛风等发病率提高。对于这些慢病患者，医生们呼吁：别忘了查查肾脏。
糖尿病：肾脏不敌“糖”衣炮弹
在西方国家，糖尿病肾病已成为终末期肾衰的首要病因；在我国，糖尿病肾病的发生率也呈逐年上升趋势。
糖尿病肾病的早期症状很隐匿，仅在运动、应激等情况下，发现一过性微量白蛋白尿。如果没有及时治疗，病情就会逐步进展，出现持续性临床蛋白尿，主要表现为尿泡沫明显增多、下肢或踝间水肿、高血压，到了晚期，可伴有贫血、皮肤瘙痒、小腿痉挛、恶心呕吐等肾功能受损的症状。另外，患者也常合并心、脑、足、视网膜、外周神经等其他系统的糖尿病并发症。
糖尿病肾病治疗的关键在于早期诊断。1型糖尿病患者在诊断5年后、2型糖尿病患者一经诊断，就要每年接受肾病筛查。
高血压：常与肾病“难舍难分”
高血压与肾脏病的关系紧密，相互影响。据调查，约50%的高血压患者患有肾脏疾病。肾脏疾病可导致血压升高，而高血压又可直接造成肾脏损害，若有其中任何一方治疗和掌控不力，就可导致恶性循环。
怎样才能尽早发现引起高血压的肾脏病变？
小便泡沫增多，眼皮、下肢水肿，夜尿次数增多，腰腹酸痛等症状一旦出现，千万不要马虎，这很可能就是肾脏向你发出的求救信号。
最简单的办法就是做尿液检查（包括尿常规和尿微量蛋白），虽然价格便宜，但是可以直接发现病人有没有血尿、蛋白尿。同时，抽血检验血清肌酐，以明确肾小球滤过率，这也同样重要。另外，做腹部B超可以得知肾脏大小、结构及肾动脉狭窄程度等信息。如果条件允许，肾穿刺组织学检查有助于明确诊断。当然，监测血压更是一种必要和有用的简便方法。
痛风：尿酸升高“兴风作浪”
痛风和肾脏也有密切关系，尿酸性肾病，即痛风性肾病，需要引起关注。
血尿酸升高是发生痛风的罪魁祸首。尿酸结晶沉积在关节中，造成关节疾病而引起痛风。而肾脏是人体排泄尿酸的主要脏器，尿酸代谢异常会导致肾脏疾病。反之，肾功能受损的时候，尿酸排泄受影响，血尿酸升高，出现高尿酸血症，继而可以导致痛风发作。另外，尿中尿酸浓度增加也会在泌尿系统沉积并形成尿酸性结石，引起肾脏损伤。
怎样防治尿酸性肾病？
✔患者应定期体检，了解自己的血尿酸水平，有高尿酸血症或已经出现痛风症状的患者更需要定期检查，化验尿常规、肾功能，泌尿系统B超检查等。
✔改善生活方式，保持健康饮食、避免高嘌呤饮食，多饮水、戒烟酒，坚持运动，控制体重。
✔积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟等。
（上海交通大学医学院附属仁济医院 供稿）
