指导专家
王 煊 中国人民解放军第302医院内分泌科主任医师
3月18日（今天）是全国爱肝日，据世界卫生组织统计数据表明，我国的肝病患病率已居世界首位。当肝病撞上糖尿病，“量体裁衣”治疗才能一箭双雕。
病例
38岁的林师傅，患乙型病毒性肝炎10余年，病情一直比较稳定，但近半年来他逐渐觉得没有精神，什么事情也不想干，体力下降。
到医院做体检发现肝功能的指标一切正常，但血糖测定值竟高达15mmol/ml，他又患上了糖尿病！
根据临床表现和实验室检查，林师傅被确诊为：肝源性糖尿病。
小编这就带你认识一下“肝源性糖尿病”，带你了解肝病和糖尿病之间的关系~~
早期症状多表现为“三多四少”
肝病更易得糖尿病
肝脏出现病变后更易患上糖尿病，是因为当肝脏出现病变后，它对血糖的调节作用逐渐减弱甚至消失，肝脏病患者极易发生代谢功能的紊乱，慢性肝实质损害导致葡萄糖耐量进行性减退，使部分病人最终发展为糖尿病，医学上称为“肝源性糖尿病”。
- 发病率不低
50％～80％的慢性肝病患者有糖耐量减退，20％～30％最终发展为糖尿病。
- 发病特点“三多四少”
首先是多出现在肝病之后，有时与肝病同时发生，且多伴有肝功能异常；
其次是早期症状呈现出“三多四少”的特征，即吃的多、喝得多、尿的多、体重减少、精神少、力气少、性欲少。
治疗保肝还是降糖得分类施治
肝源性糖尿病令人困惑的问题是，肝病和糖尿病怎样治疗？先治疗哪一个？不同类型有不同方案。
对于肝炎与糖尿病同时存在的患者，使用保肝药物和降糖药物同时治疗；
对于肝炎后患上糖尿病的患者，则以保肝药物治疗为主，同时注意控制血糖；
而对于糖尿病或降糖药的肝损害患者，要停用口服降糖药，给予保肝药物治疗，同时还应控制饮食，避免含糖制剂药物，选用合适的胰岛素治疗。
- 胰岛素少不了
有些糖友总是担心使用胰岛素会上瘾，其实，一些肝功能较差的肝源性糖友用胰岛素控制血糖可以减少糖尿病急、慢性并发症的危险性，更为重要的是胰岛素不仅能控制血糖水平，还能对肝细胞的修复有一定的作用。
小编提示
提醒患有肝病的患者，要预防肝源性糖尿病的关键是积极治疗肝病，只要早期发现早期治疗，大多数预后是良好的。
主要参考资料：好大夫网站
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本期编辑：圆圆、小超
