■廖木兴/图
糖尿病人还要担心低血糖的发生?是的。专家表示,低血糖是糖尿病绕不过去的一个恶梦。任何降糖治疗都是双刃剑,重要的是怎么在降糖的同时减少和防止低血糖的发生。日前,诺和诺德宣布新一代超长效基础胰岛素类似物诺和达(德谷胰岛素注射液)在中国上市。专家表示,与既往的基础胰岛素类似物相比,它可显著降低低血糖发生的风险。
■新快报记者 梁瑜
低血糖损伤心血管、 脑功能
北京医院内分泌科主任郭立新教授指出,首先没有经过糖尿病治疗的患者就容易发生低血糖。抑郁也会增加低血糖风险,而低血糖与抑郁、痴呆是互为因果的。另外,低血糖的反应是延迟、很痛苦的,低血糖给病人带来的打击是48、72小时的不适感,也会加重抑郁症患者的痛苦和抑郁。严重低血糖带来的危害是长远的,低血糖会损伤认知功能和脑功能,导致行为异常,对心血管的损伤、意外交通事故等。低血糖以后还可能出现高血糖反应,叫索莫吉(Somogyi)效应。因此,要控制血糖平稳达标,重点就是减少波动。
“重要的是怎么在降糖的同时减少和防止低血糖的发生。”他表示,除了脆性糖尿病的低血糖没有规律可寻,其他类型的糖尿病还是有规律的。如进餐减少、运动量增加时,如使用低血糖风险高的降糖药时,要避免低血糖的发生,就要让饮食、运动尽可能规律,再配合适合的药物。应根据病人血糖变化、自身疾病、有无合并症及对治疗药物的反应等选择。
平稳降糖改善生活质量、减少治疗成本
据了解,胰岛素制剂分动物胰岛素、生物合成胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。胰岛素类似物包括超短效(速效)胰岛素类似物和长效胰岛素类似物。长效胰岛素类似物有甘精胰岛素、地特胰岛素和新上市的德谷胰岛素。中华医学会内分泌学分会主任委员、中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授表示,目前,使用比较普遍的甘精胰岛素作用时间不超过24小时,而德谷胰岛素可达到42小时超长效,每日一次注射,超长效平稳降糖。据了解,德谷胰岛素是近十年来,中国国家食品药品监督管理总局审批上市的唯一一款长效基础胰岛素类似物。来自日本、德国和其他欧洲已上市国家及地区的真实世界研究(RWE)还显示,由既往基础胰岛素转为诺和达可以进一步降低患者糖化血红蛋白水平,减少低血糖事件及胰岛素剂量,在改善患者生活质量的同时减少治疗成本。
中国人民解放军总医院潘长玉教授称,约40%的1型糖尿病人发生过低血糖,可能有人一年发生上百次的低血糖。他建议,在使用降低血糖的药物的时候,病人一定要注意提防发生低血糖,要知道什么是低血糖、如何进行保护、怎么向医生反馈等。
