二甲双胍是治疗糖尿病的常规药物，它具有提高葡萄糖利用度、改善胰岛素敏感性等作用。目前为止，包括中国糖尿病学会指南在内的大多数指南，都推荐二甲双胍作为糖尿病治疗的一线药物。
食物在消化道被分解成葡萄糖时，二甲双胍会降低肠道吸收葡萄糖的速度和总量。它还能抑制糖原分解，降低肝糖输出，从而减少葡萄糖进入血液的总量。
二甲双胍会增加周围组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素活跃起来，提升其工作效率。
二甲双胍可以激活AMPK酶（可控制葡萄糖转变成血糖的量），激活的AMPK酶会使体内消耗更多的葡萄糖，从而降低血糖。
二甲双胍被吸收后会在肠道部位聚集，促使肠道组织将大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐后血糖峰值。这些乳酸会随血液进入肝脏存起来，在血糖下降时又重新通过肝脏处理变回葡萄糖，维持血糖稳定。
二甲双胍的适用人群
1.II型糖尿病患者，特别是伴有肥胖、超重、高胰岛素血症、高脂血症者。
2.单独使用某种口服降糖药或胰岛素，但是血糖控制不佳或无效，可以考虑联合使用二甲双胍。
3.糖耐量受损者可以选择使用二甲双胍，防止和延缓糖尿病的发生和发展。
除了稳定血糖，二甲双胍还有哪些好处？
对糖尿病患者而言，二甲双胍除了稳定血糖，控制疾病进程，它对糖尿病还有以下4大好处。
1.对体重的影响
二甲双胍对2型糖尿病患者的体重没有明显影响或者使之轻度下降。但是，二甲双胍联合使用其他降糖药物，不会导致体重显著增加，还可减轻这些药物可能对体重造成的不良影响，这些降糖药物包括胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮和外源性胰岛素等。
2.改善和对抗血脂异常
二甲双胍可在一定程度上改善糖尿病患者的血脂状况，如降低血液中总胆固醇和甘油三酯水平，并可以将高密度脂蛋白（HDL）水平升高，有助于降低糖尿病患者患心血管疾病并发症的风险。
3.控制和降低高血压
二甲双胍可以增加局部血液供应和营养交换，有助于降低周围血管阻力。还有助于血压轻度下降，有报道显示，254名2型糖尿病患者接受二甲双胍治疗6个月后，收缩压和舒张压分别降低11.3%和13.3%。
4.降低患心血管疾病的风险
哥本哈根大学医院临床生理学部的研究显示，2型糖尿病患者和伴有高危心血管疾病的肥胖人群，单独使用二甲双胍或单独饮食疗法可降低患心血管疾病的风险。该研究对大规模心血管疾病风险增高的2型糖尿病患者进行生活方式的干预，试验持续6年，结果显示糖尿病患者使用二甲双胍可降低患心血管疾病的风险，包括非致死性心肌梗塞、非致死性中风、心血管疾病死亡等。
二甲双胍好处这么多，它是“最好”的降糖药？二甲双胍适用范围广，几乎任何年龄段的糖尿病患者都可使用（不推荐10岁以下的儿童使用），且无论是否超重均可使用。目前为止，二甲双胍是治疗糖尿病的首选一线药物。
但是对任何疾病而言，并没有最好的药物，符合和适应患者病情的才是“最好的”用药，患者和患者家属要注意选择更适合患者病情和身体状况的药物。
哪些患者不适合使用二甲双胍？二甲双胍虽好，但也不是所有糖尿病患者都可以使用，如肝、肾功能有损害者不宜服用，因为患者服用药物后，二甲双胍不会与体内其他物质结合而变质，最终要依靠肾脏将其清除。
除此以外，以下也是二甲双胍的禁忌人群：
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