指导专家
高 倩 浙江省绍兴市立医院内分泌科
沈丽新 四川省攀枝花市中西医结合医院内分泌科主任医师
你是否想过停用胰岛素？
是否想过如何挑选胰岛素？
小编为您带来可以停用胰岛素的4种情况，教您挑选适合自己的胰岛素~
四情况可停胰岛素
对于1型糖友，只能使用胰岛素治疗，胰岛素是绝对不能停的。而对于2型糖友来说，四种情况可以考虑停胰岛素。
- 情况一
发病初期，由于未重视致血糖很高，此时医师会建议使用3个月的胰岛素，使自身的胰岛β细胞休息一段时间，让胰岛功能恢复。3个月后评估胰岛功能，此时医生会根据胰岛功能制定降糖方案。
这个时候胰岛功能恢复的好，是可以停用胰岛素，改口服降糖药物治疗，甚至有人完全不需要用药，紧通过饮食及运动来控制血糖。
- 情况二
平时口服降糖药物，血糖控制得比较稳，然而当机体处于应激状态，如重症感染、大型手术、并发继续并发症等情况，期间需暂时使用胰岛素。待病情好转后可停用胰岛素，改用口服药物。
- 情况三
通过自身严格的饮食控制及锻炼，使胰岛素使用剂量越来越小。当一天总剂量小于24u，可考虑停药。
- 情况四
妊娠糖尿病因不能口服降糖药物，需胰岛素治疗。分娩后可根据病情制定降糖方案，如病情轻，可停用胰岛素治疗。
选适合的胰岛素
大家都知道胰岛素是糖尿病患者的重要治疗方式之一，可这么多种胰岛素，哪种才是适合自己的呢？
- 基础胰岛素：糖友基础用药
因为只有保证了空腹血糖的稳定，才能展开对餐后血糖的调整治疗。基础胰岛素多在晚上睡觉前注射，能够保证次日空腹血糖正常，它的作用时间最长。
举例：有些患者仅是空腹血糖水平高，那么可选择注射基础胰岛素。有些患者餐后血糖波动也较大，就要根据不同情况搭配其它胰岛素使用。
- 短效胰岛素：中和餐后血糖
短效胰岛素起效15~60分钟，峰值2~4小时，作用维持5~8小时，一般在餐前半小时注射，能够中和每餐进食的食物产生的血糖升高。
- 长效胰岛素类似物：起效快
速效胰岛素用量相对较小，一般在餐前注射，也是用于控制餐后血糖。能较好地模拟进餐后生理性胰岛素分泌，对餐后高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。
专家提示
糖尿病病人群体量过大，不同病人的血糖波动情况也都不尽相同。因此，医生主要是结合患者餐前餐后血糖水平及胰岛素的起效快慢、药物作用持续时间来选择，常用的有基础胰岛素、预混胰岛素、餐时短效胰岛素以及速效胰岛素类似物。
现在临床上有时会将基础胰岛素和短效胰岛素据一定比例混合制成预混胰岛素，同时兼顾空腹和餐后血糖控制，这样可相对减少胰岛素的注射次数，每日两次即可维持血糖稳定，给患者的生活带来很多方便。
本文主要的参考资料：①健康时报网2018年2月22日《你知道吗？四类情况可停用胰岛素》，②2016年8月2日《胰岛素选择要“对症”》，③2017年7月11日《我打胰岛素为何疗效不明显？》
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本期编辑：小超
