1.严格控制主食总量
主食指谷类（如大米、面粉、玉米等），但又不限于谷类，还包括杂豆类（如绿豆、红豆、扁豆等）以及薯类（如红薯、马铃薯、芋头等）。它们共同的特点是含有大量碳水化合物，也提供少量蛋白质、B族维生素和膳食纤维等。
碳水化合物消化吸收后是血糖最直接、最主要的来源，所以主食对血糖的影响超过其他类别食物，是糖尿病饮食控制的焦点。主食能提供大量能量，对体重也有重要影响。大多数轻体力劳动的糖尿病患者每天主食不要超过6两（300克，干重），每餐不要超过2两。
2.粗细搭配，粗多细少
除了主食的重量，主食的品种也会明显地影响餐后血糖。同样重量（碳水化合物）的不同主食（比如全麦面包和白面包），进食后对血糖的影响不同（前者低于后者）。众所周知，粗粮（如黑米、玉米、燕麦、荞麦等）、杂豆类（如绿豆、扁豆、四季豆等）餐后血糖升高速度较慢，而同样重量的白米饭、白馒头则餐后血糖升高较快，不利于血糖控制。因此，增加粗粮比例、粗细搭配（以粗为主）是糖尿病饮食十分重要的原则。此外，糯米、黄米等黏性较大的谷物餐后血糖升高也很快。
3.烹调加工影响血糖
主食的烹调加工方法也影响餐后血糖。煮粥，尤其是长时间煲制的烂白米粥，因为易于消化可明显升高餐后血糖。与不发酵面食相比，发酵面食一般升高餐后血糖的作用较强。油炸（如炸油条）、油煎（如烙饼）或加入油脂（如方便面）的主食餐后血糖较低，但由于含有大量油脂和能量，不在糖尿病饮食推荐之列。膨化食品（如薯条、雪米饼、薯片、虾条、虾片等）餐后血糖较高，且营养价值较低，亦不推荐。
4.巧妙搭配，调整进餐顺序降血糖
主食与其他食物（如肉类、鱼虾和蔬菜等）搭配食用也会使餐后血糖下降。单独吃馒头、米饭或面条会使餐后血糖明显升高，如果再搭配肉类、鱼虾或蔬菜，则餐后血糖升高速度大幅减小。所以主食类食物不要单独食用，而是与鱼虾、肉类、蛋类以及蔬菜搭配食用，而且有研究表明，进餐时先吃蔬菜，再吃蛋白质食物，最后吃主食，餐后血糖较低。如果先吃主食则餐后血糖较高。简单地说，每餐饮食要尽量复杂化，品种多样，切忌单调，如只吃面条、包子等。
