“生活方式医学”是指在疾病的诊治过程中，对患者的生活方式进行干预，包括饮食（营养）、运动、释放压力、戒烟和其他的非药物手段。自1999年第一次在美国提出这一名词以来，近20年来，“生活方式医学”得到了迅速发展。越来越多的研究证实，生活方式干预不仅可以预防疾病，而且可治疗大部分的慢性疾病，以及某些类型的癌症等。在日前于上海市召开的“中国生活方式医学及慢性病逆转论坛”上，“生活方式医学”成为会议的一大热点。
“让生活方式医学参与，
那么整个故事会不一样”
作为把美国最新的“生活方式医学”介绍到国内的医生，丰建伟近年来一直致力于开展心脑血管疾病的预防和逆转康复工作。25年前的韦建伟是我国山东大学齐鲁医院的一名心脏外科医生，之后，他到了全球最大的医疗中心——美国德克萨斯医疗中心，获得博士学位后，成为心脏内科医生。他说，自己刚开始做美国心脏科的医生时，给病人放置了一个个支架，感觉自己很牛、很棒。“可是，一位心脏病人做了支架放置手术，以后也许还要放置第二个、第三个支架。也就是说，当你尽了所有的努力，还是会有不同程度的堵塞和症状，原因出在哪里呢？”韦建伟开始反问自己。
尤其是在临床上，发现很多血管造影有弥漫性病变的冠心病患者，搭桥困难，放支架也困难。该怎么处理呢？“最好的方法，就是我们今天探讨的‘生活方式医学’，这是对心脑血管等保养的最佳方式。”韦建伟说，“我们过去传统的医学以治病为主，得了病以后再去看医生，但如果当身体病症刚刚发展甚至无病的时候，让生活方式医学参与，那么整个故事都会不一样。”
美国有一个实验，只要采取低脂肪、素食、每日快速步行60分钟，以及禁烟、压力控制训练，减少饱和性脂肪酸摄入，82%病人的冠心病出现明显的逆转。
在美国有一项研究追踪了7000人，主要研究他们的生活方式以及后来发病是什么。美国生活方式医学会理事、亚洲生活方式医学会创始人、首任主席胡子辉博士介绍道：
“追踪这个群体，发现有7个生活方式跟他们的寿命、生活品质有关系。第一、不吸烟；第二、睡眠时间有7~8个小时；第三、吃早餐；第四、三餐定时吃；第五、维持一个正常体重；第六、经常做运动；第七、少量或者不喝酒。”他补充说，“还有一个运动——即‘平衡运动’，平衡运动对老人特别有意义，因为老人家最怕跌倒，所以七个生活方式加上这个平衡运动，我们叫做推广‘八大健康原则’。”
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师、上海市内分泌代谢病研究所副所长毕宇芳教授说：“在我们国家，18岁以上的成人当中，糖尿病的患病率是11.6%。在血糖完全正常到糖尿病之间还有一个糖尿病前期，也就是未来转换成糖尿病风险非常高的这部分人群，在中国18岁以上人群当中占到了50.1%。在我们整体的糖尿病防控指南中，首先需要选择的就是生活方式的改变，然后才是药物的选择。”毕宇芳等人在上海的人群当中进行了3年的随访，观察的结果是：通过生活方式的干预——主要是饮食和运动，25.3%的糖尿病前期人群可以完全转回到血糖的绝对正常。而对于新诊断出的糖尿病患者，不用药物治疗，有超过60%的糖尿病患者仅仅通过生活方式的干预，就可以让血糖完全控制达标。
生活方式的改善拯救了他们
“我们医生在临床每天有看不完的病，做不完的手术，但是患者越来越多。如果我们真正能够做到把生活方式改善了，能够把患者的发病率降低了，对我们现在心血管疾病的防治，对国家都有很大的好处。”上海市胸科医院心内科主任医师、内科教研室主任方唯一教授举了自己遇到的两个例子，说明运动、生活方式的改善在某种程度上不亚于药物治疗的效果。
第一个例子，是一个成功人士，家产达几十亿，第一次看病的时候是33岁。因为胸痛在广州做了造影，结果发现都有中度以上的斑块，医生建议放支架，但是家里的父母不太同意，因为他还没有结婚。后来因为他有一部分企业在上海，就找到方唯一教授看病。方唯一教授看过之后，分析他患病的原因有三：一、他太忙，睡的少；二、生活没有规律，吃的太好，应酬很多，并且喝酒；三、比较胖，一米七的个子有90多公斤。所以建议他必须要改变生活方式，但药还照吃。一年以后，这位男士的症状逐渐消失，第二次复查造影的时候，里面的斑块已经退到轻度，有的几乎没有了。到现在，这位男士快45岁，身体非常好。
第二个例子，是医院一位老专家的丈夫，第一次到方唯一这里看病时年近80岁。老人家没有心绞痛，只是心慌，但心电图显示一塌糊涂，连搭桥都没有机会了，只好勉强给他放了一个支架。方唯一告诉这位老先生的夫人，要改变生活方式，并用药物来支持。比如，可以去旅游，只要能走得动，就多出去走走。结果通过一年多后再复查，老先生的血管明显改善。两年后造影显示，症状基本上消失。到现在，老先生快90岁了，仍活得非常好。
“我举的这两个例子，一个年轻，一个年老；一个病比较轻，一个病比较重。都是因生活方式的改善拯救了他们。”方唯一如是说。
来源/文化与健康
