作者：南京医科大学第一附属医院张梅教授
ADA 2017
6月13日，在美国糖尿病学会第77届科学年会的“学会主席口头报告”中，公布了一项关于胰高血糖素受体抗体——REMD-477在1型糖尿病病人的临床Ⅰ期试验的结果。
研究结果显示病人接受单次注射以后，不但显著减少胰岛素剂量，同时也降低了病人的血糖水平。
这是一项随机、双盲、安慰剂对照临床研究，共招募21名1型糖尿病病人（8男13女），试验组10位病人随机接受单次剂量70毫克REMD-477 皮下注射，对照组11位病人接受安慰剂注射。在对每日胰岛素用量和血糖水平的比较中，单次剂量REMD-477治疗的病人，在住院期间每日胰岛素用量比接受安慰剂的病人减少了26%。而REMD-477治疗组病人出院后3周内，血糖浓度每日平均降低了20-31mg/dl，而且没有增加低血糖的发生率。
张梅教授点评
张梅教授
葡萄糖在体内的平衡依赖于胰岛α细胞分泌的胰高血糖素以及β细胞分泌的胰岛素的精确调节。
胰高血糖素在T1DM发病机制中的作用很少被提及，然而近年研究发现，T1DM患者胰岛素缺乏的同时存在胰高血糖素水平的升高；另外，餐后血糖、HbA1c与餐后胰高血糖素水平正相关，餐后C肽与餐后胰高血糖素水平负相关。因此，以胰高血糖素为靶向的治疗是1型糖尿病新方向。
REMD-477是一种全人源抗体，可以选择性地与胰高血糖素受体结合，从而阻止胰高血糖素的作用。此前动物模型研究证实可以降低血糖水平。本次大会公布的I期临床结果进一步证实其可以改善1型糖尿病患者的血糖并且降低胰岛素剂量，从而大大改进1型糖尿病治疗的理论，代表了在1型糖尿病治疗领域的一项重大进展，本次大会还现场宣布其Ⅱ期临床研究将近日启动。因此，针对胰高血糖素与胰岛素联合的“双激素治疗”在T1DM的治疗中前景可观。
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