高血糖（糖尿病）、高血压、高血脂（高胆固醇和高甘油三酯）、高尿酸（痛风）、肾功能不全等慢性病的饮食调理都要调整膳食结构，改变生活方式。这无疑是复杂和系统的，不能指望靠吃某一种食物来解决慢性病问题。但是，在这些慢性病的饮食调理中，的确有一些食物特别重要，如果你患有某种慢性病却从未吃过这些食物，那么你肯定没认真对待过饮食调理，或者不得其法。
接下来，我会介绍这些“重点食物”。重申一遍，饮食调理慢性病不能单独依靠这些食物，但如果你没吃过这些食物，说明你饮食调理不到位，你应该吃。
1.糖尿病——玉米/绿豆
玉米
玉米又称包谷、苞米、玉蜀黍、粟米（粤语）等，是产量最高的杂粮之一，富含钾、镁和B族维生素，还有少量类胡萝卜素，如玉米黄素（特别是黄色玉米）。最重要的是，玉米淀粉结构比较特别，这使得它几乎是升糖指数（GI）最低的谷物，不但玉米饼子（窝窝头）升糖指数（GI）低，即使加工成玉米面粥、玉米碴粥，升糖指数（GI）也只有50左右，是典型的低GI食物。糖尿病患者主食增加玉米以及其他粗粮的比例，是非常重要的血糖控制手段。玉米或玉米面、玉米碴子、玉米糁等适合煮粥、烙饼、窝窝头（玉米面饼）、做米饭等。
绿豆
绿豆被中国人视为传统的夏季保健食品，清热解毒，防暑降温。绿豆含有较多膳食纤维、维生素、矿物质、类黄酮、单宁、皂甙、豆固醇等，是一种非常好的粗粮。对高血糖者而言，绿豆最大优势是升糖指数（GI）非常低，只有27.2[作为对比，大米饭的GI是83.2]，作为主食食用，有助降低餐后血糖。绿豆最常见的吃法是用少量绿豆与大米混合煮成绿豆粥。绿豆要先单独加水煮开约10分钟，再加入大米同煮至大米烂熟。用类似的方法也可以做绿豆米饭。
2.高血压——低钠盐/绿叶蔬菜
低钠盐/低钠高钾盐
低钠盐，也称低钠高钾盐，就是增加了钾，减少了钠的食盐，其钠含量比普通食盐减少30%以上，同时钾含量则明显增加。因为其咸度与普通盐相仿，烹调时使用方法相同，无需增加用量，却可以减少钠的摄入量，变相达到限制食盐的目的，再加上高钾，对控制高血压十分有益，尤其是考虑到大多数人实际摄入食盐都超标（每人每天＜6克）。不过，低钠盐总是含有很多钾，这对肾功能不全者（血钾升高）有害，肾功能不全或其他原因导致高血钾者不宜食用[但对普通人或高血压患者非常有益]
绿叶蔬菜
很多人知道高血压应该限制钠（盐），却不知道补钾同样重要。绿叶蔬菜，如油菜、菠菜、菜心、苦菊、生菜、茼蒿、小白菜、油麦菜和芹菜等，是膳食钾的重要来源，加之这些蔬菜还富含维生素C、胡萝卜素、维生素B、钙和膳食纤维，营养价值很高，高血压患者应该多多食用，每日蔬菜的一半以上应该是绿叶蔬菜。这些蔬菜很多可以生吃，清炒，蒜蓉炒，炒鸡蛋，炒肉片，拌沙拉，做馅等，也可以榨蔬菜汁直接服用，可明显增加进食量。
3.高胆固醇——燕麦/橄榄油
燕麦分带稃型（皮燕麦，也叫莜麦）和裸燕麦两种，营养价值大同小异，或后者略强一点点。燕麦含有独特的膳食纤维——β-葡聚糖，以及黄酮类、三萜类化合物，不仅口感独特，还具有调节血脂、控制血糖、调节肠道菌群、提高免疫力的作用。《中国居民膳食指南2016》指出，与大米或面粉相比，增加燕麦可以降低人体“坏”胆固醇。推荐的燕麦食品有燕麦片、燕麦米、燕麦粒、燕麦碎、燕麦粉等。莜麦卷、莜麦面、莜麦鱼鱼之类也都不错。
橄榄油（其实还有油茶籽油）含较多（50%~80%）油酸。油酸是单不饱和脂肪酸，具有降低血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用，与此同时，却不会降低“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。因此，高血脂者应增加油酸等单不饱和脂肪酸摄入，卫生计生委《防治血脂异常知识要点2008》也曾推荐血脂异常者食用橄榄油和油茶籽油。橄榄油可以用于炒、煮汤、蒸、做馅、凉拌等，最好不用于煎炸，以免破坏营养，产生太多油烟。
4.高尿酸——牛奶/苏打水
牛奶是最适合高尿酸或痛风患者补充优质蛋白的食物之一（另一个是蛋类），因为奶类是乳腺分泌的体液，几乎不含细胞成分，不含遗传物质DNA，不含嘌呤，所以不会代谢产生尿酸（在体内，尿酸全部由嘌呤转化而来），也就不会使尿酸增加。这一点与鱼虾、肉类和大豆制品等蛋白质食物有本质区别，除奶类和蛋类之外的其他高蛋白食物，都含有很多嘌呤，会使体内尿酸增加。建议痛风患者多喝纯牛奶或脱脂牛奶。酸奶含嘌呤也不多，但大多数含有很多糖，糖可能也会增加尿酸生成，所以不推荐酸奶。
苏打水（这里指含有“小苏打”即碳酸氢钠的水，不含碳酸氢钠的苏打水不推荐）有助于肾脏排泄尿酸，从而降低血液高尿酸水平。碳酸氢钠分子为NaHCO3，在水中可以解离出HCO3-，呈碱性，而碱性环境能促使肾脏排泄更多的尿酸（以及其他酸性代谢产物）。实际上，在痛风的临床治疗中，服用碱性药物（如碳酸氢钠，每天3次，每次1克）也是最普遍的措施之一。购买苏打水时，要注意标签配料表中是否有“碳酸氢钠”字样。
5.肾功能不全——藕粉/澄面（小麦淀粉）
藕粉的主要成分是淀粉，几乎不含蛋白质和脂肪，还有少量维生素和矿物质，整体营养价值并不是很高，但藕粉特别适合肾功能不全的病人。肾功能不全时，尿素、肌酐、其他含氮物质等代谢废物排泄受阻，在体内异常堆积。因为这些代谢废物都来自蛋白质，所以肾功能不全应当低蛋白饮食。用不含蛋白质的藕粉或小麦淀粉（见下一条）代替大米白面等相对含蛋白质较多（10%）的主食，是低蛋白饮食的首要原则。可惜很多肾功能不全患者并不知道这一点，要么忌食鱼肉蛋奶等优质蛋白食物，要么不管三七二十一服用“开酮”（一种比较贵的药物，应该配合低蛋白饮食服用）了事。
小麦淀粉，也叫澄面或澄粉。用面粉加工洗去面筋（主要成分是蛋白质），然后将洗过面筋的水粉再经过沉淀，滤干水分，再把沉淀的粉晒干后研细的粉料。其特点是很白、细滑、做出的面点半透明，蒸制品入口爽滑，适合用来制作各种点心如虾饺、粉果、肠粉、水晶面点等，在餐饮业应用很多，一般家庭食用较少。像藕粉一样，小麦淀粉也不含蛋白质，特别适合肾功能不全患者每天食用（代替谷类主食），很多医院用它制作肾功能不全患者的低蛋白饮食。
因为没有蛋白质（筋度），小麦淀粉/澄面不能用来蒸馒头或做面条等普通面食。肾功能不全者应学习澄面等淀粉制品的烹调方法，丰富自己的主食食谱，坚持低蛋白饮食。
营养医师王兴国系头条号签约作者
