医学认为糖尿病病人是不宜饮酒的，更不可以经常酗酒，一般要求不经常饮酒的朋友，就不要饮酒了，彻底解除才是最好的。不过，糖友如果一直有饮酒习惯，也并不需要武断的彻底戒断，少量饮酒不做禁忌。通常干红或者干白葡萄酒以及少量的优质白酒是比较好的选择，其次是饮用啤酒。糖友饮酒应以不影响正常进食，不引起任何的不良感受才好。
一、什么情况下糖友不能饮酒
一般认为，糖尿病患者在以下情况下不宜饮酒：新近做了治疗方案调整的患者不宜饮酒，急性并发症出现者、慢性肝肾功能损害者、明显心脑血管并发症者、明显神经损伤并发症者以及视网膜病变急性进展阶段，还有感染并发症使用抗菌素期间以及以后半月内，严禁饮酒。
有人认为，少量喝酒可以少吃饭，会有利于血糖的控制，这是一种错误的认识。或者有人（甚至某些医生）会说适量饮酒可起到舒筋活血的作用，对改善糖尿病人血管硬化和供血不足有益，还可以增加代谢等等，这些说法看上去似乎有些道理，但是酒精对糖尿病患者肯定是利少于弊的。饮酒不利血糖的稳定，危害健康，尤其是酗酒。
有下列情况之一者应当禁酒：(1)血糖控制很差，忽高忽低波动明显者。(2)最近一段时间内经常发生低血糖。(3)患者伴有严重的糖尿病急、慢性并发症。(4)合并有脂肪肝或肝功能异常，或者肾功能不全者。(5)所有高脂血症、脂肪肝。(6)化验证实高尿酸血症的患者。
二、经常酗酒对糖尿病的危害
经常酗酒的人常会不吃主食，特别容易诱发低血糖甚至严重低血糖危及生命，过量的酒精可以抑制肝脏的糖原异生及糖原分解反应，使血糖自动调节机制损伤，同时抑制降糖药物分解代谢，很容易导致低血糖或者严重低血糖事件。另外，过量饮酒往往会打乱糖尿病患者的正常饮食，导致血糖异常波动，危害机体健康。酒精本身含有较高的热量，可以造成总热量摄入过多，使血糖升高幅度过大。长期酗酒还会引起脂代谢紊乱，导致脂肪肝和酒精肝甚至肝硬化。同时血脂升高，还能促进血管壁发生硬化，酗酒同时可以诱发急性脑血管疾病和心肌梗死等意外发生，甚至猝死。乙醇还能直接损坏胰腺，使原本受损的胰腺功能再度损伤，加重胰岛功能衰竭。很多糖尿病患者常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高诱发或加重痛风。糖尿病患者过量饮酒，可造成急性酒精性酮症酸中毒危及生命。因此，糖尿病患者绝不提倡纵情豪饮。
三、什么样的糖尿病人群可以少量饮酒
我们说糖尿病并非完全需要禁止饮酒，是因为很大一部分患者需要接近正常人的生活，糖尿病患者完全戒酒者很多，但是也有很多无法戒断，适量饮酒确实可以到活血化淤、舒筋通络的一些作用，对改善糖尿病患者的血管病变有益，所以，糖尿病患者并不绝对禁止饮酒，要适可而止。
以下情况的糖尿病患者，可以适当饮酒：(1)平时血糖控制平稳，糖化血红蛋白控制在7.0%以内，空腹血糖在8.0mmol/L以内。餐后血糖不超过10.0mmol/L。(2)没有任何糖尿病严重并发症存在。(3)没有合并其他严重疾病(如心脏病、高血压并、胰腺炎、脑血管病和肾功能不全等)。(4)需要肝功能正常。(5)不伴脂肪肝和其它任何肝病。（6）非肥胖的患者。
四、糖尿病患者饮酒应该注意的问题
由于糖尿病作为一群生活方式比较特别的人群，饮酒需要有一些特殊要求，以保证身体健康，快乐生活：
(1)饮酒需要要严格限量。每次饮酒量以52°白酒为例不超过50ml，啤酒(4%酒精度)500毫升，或葡萄酒(约含13%酒精)150毫升。也可以用一种简易方法界定，那就是每次饮酒是过去酒量的1/4为准，过去酒量并非指的醉酒状态，而是指微醺时的酒量，也就是脉搏不超过110次/分时的饮酒量。
(2)禁止空腹饮酒，请在饮酒前先吃一些食物，菜肴除外，因为空腹饮酒可导致严重低血糖。
(3)饮酒尽可能选择酒精度数低的酒类饮品，比如无糖葡萄酒、啤酒等。
(4)所喝的酒是含有热量的，其中热量应在进食的其它碳水化合物热量中扣除，比方说喝了250-300ml啤酒，就要少吃25克主食。以便保持每日摄入的热量以及各种营养成分的比例保持稳定，这叫做热量等量交换。
(5)注意饮酒前后监测血糖，适当调整降血糖药物用量，血糖波动过大请不要饮酒。
糖尿病患者饮酒原则上需要根据自身情况个体化安排，而不是不分时间、地点和条件都去喝酒。尤其是那些晚上注射胰岛素或服用降糖药的糖尿病患者，喝酒前一定要吃主食，严禁大量饮酒，尤其是晚上要避免酗酒，以免夜间严重低血糖危及生命。酒后不要使用镇静、安眠类药物，饮酒前、后要监测血糖变化，如果变化过大不宜饮酒。
五、糖尿病饮酒的基本原则
以52°白酒计算，每天总量不超过一杯不会对糖尿病人的健康造成威胁。但不要喝调制的鸡尾酒和原汁葡萄酒，以免会迅速升高血糖。酒后不要剧烈运动或者房事，避免血糖降的非常低发生不必要的危险。先吃点含碳水化合物的食物再喝酒，尤其是注射胰岛素或者服用促泌剂降糖的患者，空腹时血糖比较低，喝酒有可能发生意外。酒精具有降低血糖的作用，如有心慌、饥饿、手抖、出汗等血糖过低症状，可以监测血糖并吃点零食。如果血糖忽高忽低，喝酒很容易让糖尿病人加重血糖波动，血糖更难控制，应该禁止饮酒。使用胰岛素的患者，最好别喝酒。
祝大家健康每一天！
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