糖尿病餐后高血糖的主要原因有哪些？

1、餐后高血糖与糖尿病本身有关。尿病病人由于早相胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖往往明显升高，如果病人合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后高血糖会持续很长时间。

2、餐后血糖高与病人对餐后血糖的忽视有关。大多数糖尿病病人在监测血糖时，往往只重视空腹血糖，很少监测餐后血糖，只要空腹血糖达标，就认为万事大吉，无须调整药物的用量；由于缺乏对餐后血糖的监控，也就很少有针对餐后高血糖而采取的一系列措施，如控制饮食、运动或使用降低餐后血糖的药物等等，从而导致一旦医生要求检查餐后血糖，往往就发现自己的血糖高得惊人，糖化血红蛋白也明显升高。

3、餐后高血糖也与病人的饮食有关。一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高明显，这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。有些病人早餐喜欢吃稀饭，由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易在水中溶解，进食后能广泛与消化液接触而易吸收。另外，稀饭呈半流状态，进食后胃的排空时间比较短，故早餐吃稀饭比吃干饭更易于升高餐后血糖。

4、餐后血糖过高与病人用药不当有关。一部分2型糖尿病病人，有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂如优降糖等药，这类药物由于起效时间较长，不能很好的改善糖尿病的早相胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后血糖。此外，部分病人在使用胰岛素时，主要是用中、长效的胰岛素，而不是结合用起效快的短效或超短效的胰岛素，故餐后血糖也容易偏高。

糖尿病如何控制餐后高血糖？

1、要严格控制饮食。注意每一餐的质、量和烹调方法，坚持吃以干饭为主的早餐,如果早餐不习惯吃干饭，可以选择“十谷米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、荞麦、芡实、燕麦、莲子、麦片和红薏仁等分量混合而成，若想口感好些，可加龙眼、葡萄干等。用此粗粮煮粥，能有饱腹感、肠胃吸收时间长，能保持血糖的稳定。

2、坚持餐后适当运动。饭后适当运动，可以消耗体内的热量，辅助降低餐后高血糖。一般建议在餐后半小时开始运动，可选择有氧运动形式，如慢跑、快步走等，运动强度不宜过大，时间掌握在30-45分钟。建议不要做激烈的无氧运动，后者可刺激交感神经兴奋，反而会升高血糖。

3、重视对餐后血糖的监测。在确诊患有2型糖尿病之后，不仅需要经常性地检查空腹血糖和尿糖，更应不怕麻烦地监测餐后血糖。对于2型糖尿病患者，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定时每周至少一次空腹及餐后2h血糖，每月至少1次全天空腹、三餐后2h、睡前血糖；同时，糖化血红蛋白（HbA.C）这一指标能把餐后血糖的控制情况反映在内，因此在日常监测时也应注意。所以在考虑您糖尿病控制得如何的时候，要充分注意血糖的总体控制情况，而不能片面地只重视空腹血糖，也不能片面地认空腹血糖控制好了就行了。

4、使用能改善第一时相胰岛素分泌的药物。如非磺脲类促胰岛素分泌剂如瑞格列奈、那格列奈，速效胰岛素类似物如诺和锐等药物，这类药物能有效的改善早相胰岛素分泌，在促进胰岛素分泌时具有剂量依赖和血糖浓度依赖的双重效应，由于其代谢快，低血糖的发生也大大降低，具有很好的安全性。最新开发的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）由于具有显著改善第一时相胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放的作用，也能显著地改善2型糖尿病的血糖控制。此外，在众多抗糖尿病药物中，α-糖苷酶抑制剂由于通过竞争性抑制小肠绒毛上的α－糖苷酶而延缓餐后碳水化合物的吸，也是一个很好的控制餐后高血糖的药物。