目前针对2型糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等,然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病,也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,据资料统计,75%的糖尿病患者并非死于它糖尿病本身,而是糖尿病所带来的并发症。专家晓江介绍,糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。它的并发症也是由于持续高血糖与长期代谢紊乱等原因造成的。
糖尿病的有效治疗急需解决,手术可以解决吗?
胃转流手术--2型糖尿病主要手术方法
目前用于治疗2型糖尿病的手术方法主要是胃转流手术(GBP),这项手术最早用于治疗肥胖症,其实它并非完全是个“新事物”,由于很多肥胖症患者同时也是糖尿病患者,实施了胃转流手术后,患者的糖尿病也同时得到了治疗。这项手术本身对血糖具有调节效应,该手术的开创人、美国纽约长老会医院的弗朗西斯.鲁比诺教授认为,它对糖尿病的治疗具有一套独立的机制,并不是因为术后患者体重减轻而带来的副产品。
有一项对22094例患者进行的综合分析显示,84%的2型糖尿病在手术后完全逆转,大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。据意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺报告,在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度,没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃转流手术后,也获得了类似的结果。
胃转流手术不仅可以缓解大多数2型糖尿病患者的病情,改善由糖尿病引起的系列并发症,如高血压、高血脂和心血管系统疾病等问题,而且对于部分患者可以达到治愈的目的。到2010年,欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益。在我国,糖尿病手术治疗开展已有5年多时间,手术例数累计已经达8000多例,康复率已达92.6%以上。
临床实验还发现,2型糖尿病发病早期的患者术后葡萄糖控制的相对更好。鲁比诺教授的研究成果已经发表在《柳叶刀》、《新英格兰杂志》《自然》等学术期刊上。
胃旁路手术--纳入2009年糖尿病治疗指南
除胃转流手术外,胃旁路手术也是目前糖尿病手术中比较受欢迎的。通过对22000余例接受胃旁路等减重手术的肥胖症患者的分析,绝大部分患者的糖尿病在减肥手术后早期(2到8周)即得到明显缓解,其中胃旁路手术后2型糖尿病的缓解率达到90.6%。据临床观察发现,在接受胃旁路手术后的数周内,绝大部分2型糖尿病患者的血糖就得到了良好控制,不再需要药物控制血糖,或明显降低对药物的依赖,其降血糖的效应能够一直稳定。
另外,对非肥胖(体重指数BMI24-35Kg/m2)的2型糖尿病病人进行手术治疗,发现胃旁路手术对2型糖尿病的康复率达到95%左右。
是否每个人都可以做胃转流手术呢?
并不是每个糖尿病患者都可接受手术治疗,评估一个患者能否接受手术,有一套严格的标准。一般来说,接受这种手术的患者需要满足多个条件,比如:糖尿病病史在10年以下、年龄小于60岁、中度肥胖以上等。此外,患者的胰岛素细胞功能处于代偿期也是接受这种手术的条件之一。