本病临床症状繁多.病程长,并发症多,缠绵难愈,故对患者的身心健康影响较大。有些患者因无明显或典型症状,而常被忽略或误诊,如被误诊为神经官能症等。
[临床表现]1.尿道与排尿方面症状
尿道有灼热感,晨起或划、便后,尿道口常有乳白色粘稠分泌物。可有程度不同的尿频.尿急,尿痛,排尿时会阴部及耻骨上区有不适感。
2.疼痛
主要是会阴,精索,耻骨上区及腰骶部不适、钝痛或酸痛,多属间歇性.
3。性功能紊乱
可出现性功能减退,阳萎,遗精。早泄等。伴发精囊炎时,可有射精痛及血精.或有头晕、失眠等神经衰弱症状。 ’
4.继发症状
前列腺炎作为一个感染灶,可引起其它组织器官的感染,如关节炎.神经炎.虹膜炎,心内膜炎等.当前列腺炎经治疗缓解后.这些症状也随之消失.
[诊断要点]①症状:慢性前列腺炎症状繁杂,如有典型症状,诊断容易确立.但有些患者症状不明、显或不典型,则易被忽略或误诊。
②直肠指诊:前列腺硬度增加或有结节。腺体的大小可为正常、较小或较大。其周围固定。
③前列腺液检查:按摩前列腺,取分泌物进行镜检,前列腺液每高倍视野自细胞10个以上或成堆,卵磷脂小体显著减少或消失。即可诊断为前列腺炎。此项检查对确诊慢性前列腺炎有决定性意义。
[病机分析]慢性前列腺炎症状复杂,表现不一,乃由病机不同所致,但归纳起来.有以下几方面:
1.湿热蕴结:忍精不泄.频繁手淫或房事不节.溢液败精内阻蕴滞而化热生湿;入房不慎,衣裤不洁,湿热之邪由下窍而入,浸淫于上;饮食不节,素嗜肥甘辛辣,或饮酒太过,酿成湿热,留注下焦而成本病。临床表现主要为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。
湿热下注是急性前列腺炎的主要病机。慢性前列腺炎急性发作时则以此病机为主,其它病机则以兼挟形式出现。此病机贯穿整个疾病的始终,但有主次之分,即或没有体征。也应考虑此病机的存在。
2。瘀血阻滞:前列腺长期慢性充血,故使微循环障碍.因此,瘀血、既是病理产物又是致病因素。导致瘀血的机制,可由湿热蕴结, 日久不去,阻遏气血运行,致使脉络瘀滞.厥阴肝经循股阴,绕阴器,抵小腹,若感受寒邪, 厥阴经脉运行不畅,则气滞而血凝。瘀血阻滞的临床表主要是前列腺肿大、压痛.或少腹、会阴,附睾、精索、腰骶等处的疼痛及舌紫暗、有瘀点。脉沉涩等。
3.肾气亏虚:或先天禀赋不足,或久病迁延不治,或房事不节,或奔驰劳顿,或精神过用均可使肾阳亏虚,阴精暗耗而致本病。临床表现为头晕耳鸣、腰酸腿软,或疲乏无力,早泄、阳萎;或五心烦热,失眠、盗汗等。
由上可知,湿热蕴结,肾气亏虚,瘀血阻滞是慢性前列腺炎的主要病机,其中湿热蕴结在急性发作时表现突出,肾气亏虚在久病不愈时最为常见,而瘀血阻滞则贯穿疾病始终。在临床上.三者往往夹杂互见,互相影响或转化。而使病情复杂难治,所以把握辨证。分清主次,是治疗本病的关键,一般要彻底调理慢性前列腺炎唯有中药汤药。