本文专家 /董秀芹（广东省人民医院皮肤科主任、主任医师）
人老了，头发就要掉，这是自然规律。然而今时今日，不少人年纪轻轻也开始脱发。
有媒体甚至撰文：
第一批90后已经开始脱发了
如今正好也到了容易掉发的季节，今天就来讲讲脱发的问题。
脱发中“最主流”的，要数雄激素源性脱发（占95%，以下简称雄脱），年纪越大，发生率越高。它又叫做男性型脱发、溢脂性脱发。中招者以男性为主，也有少数女性患者。
就雄激素源性脱发，上海曾有一份调查显示，20~35岁的男士，发生率为30%； 35~49岁，比例达49%。国外有数据显示，白种男人70岁时有高达80%的人患雄脱。
另外，普通人25岁开始头发逐渐减少，45岁开始出现白发，随年龄增长，白发会变多，发量会减少。
雄脱只影响美观，不算病头发，人人都会掉。一般来说，正常人每天有70~100根头发脱落，同时又有等量的头发长出来，不用担心。
若一天脱落100根以上，持续两到三个月以上，说明头发掉得超出正常了，建议就诊皮肤科（一些皮肤科开设有脱发门诊）。
脱发分两种：
一种是生理性脱发，影响美观但不是病。比如雄激素源性脱发，它只是影响美观而已，如果患者不介意外貌，可以不治疗。
另一种是病理性脱发，比如最常见的斑秃，是一定要治疗的。
毛囊死了，脱发就没得医了。
头发的多少，由天生毛囊的多少决定。偏偏，毛囊就像女性卵巢中的卵子一样不可再生，毛囊消失了，是不可能再长的。
雄激素源性脱发会让毛囊逐渐变小变浅，从真皮的深部慢慢退到浅表。毛囊越来越小，毛发就越来越细，越来越容易掉。最后毛囊会消失，头发就不可再生了。
所以，治雄脱，就是跟毛囊的消失拼速度。
雄脱分1~7级。5级以下毛囊还在，通过吃药（主要是吃非那雄胺）等治疗可以恢复；5级以上比较难治，6级以上毛囊就不存在了。
皮肤有毛囊的情况下，头皮摸起来很粗糙。若掉头发的地方，跟脸面一样细腻、 光滑，毛囊可能就已经没有了。这时，想要美观，就只能植发或戴假发了。
“地中海”更好治不同的人，脱发形态也不一样，有的人是对称式的脱发，即前额两侧头发稀疏或掉光，发际明显后退；有些人从头顶开始脱发，渐进性地往旁边推，秃头面积逐步扩大，俗称“地中海”。
地中海的治疗效果更明显。
目前已确定的雄脱病因是跟雄激素有关。脱发患者头皮脱发区5α-还原酶活性增多，使睾酮转变为二氢睾酮增多，后者会使头发的生长周期缩短，毛发纤维变小，头发就变得稀疏短小，就秃了。
头顶部毛囊二氢睾酮的浓度比其他部位高，而治疗脱发的药物非那雄胺是抑制5α-还原酶抑制剂，降低血清和头皮中二氢睾酮浓度，因而发挥治疗作用。
女性脱发，另有特点>>>>女性雄脱多是遗传
雄脱确实男性更多见，但是也有女性深受其困扰。女性雄脱多与遗传有关，可从父母的任何一方遗传而来。
男性雄脱用非那雄胺基本能解决问题，女性却不都适合吃这个药。
但是别灰心，治疗女性雄脱还有很多方法。比如，可以外涂米诺地尔扩张血管、理疗、头皮局部注射肉毒素、点阵激光等方式治疗。
>>>>激素变化影响头发
女性在孕期雄激素下降、孕激素增加，一些女性会在怀孕时，会发现头发变得浓密，正是孕激素刺激毛囊，加速头发生长的原因。产后三个月到半年，甚至八个月，雄激素升高，头发会大把大把地掉。这种情况一般不用治疗。
此外，女性患有甲状腺炎、甲状腺功能低下，甲状腺功能亢进，这类内分泌变化也可导致脱发。疾病治好后，脱发也能得到解决。
