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28岁的肖翔是一个在读研究生,未婚,没有女朋友,紧张的学习使他疲惫不堪,但最使他苦恼的是每天晚上都会出现2-3次的阴茎勃起,胀痛不适,难以入睡,必须起来走一会才会好转,刚睡着又勃起疼痛,严重影响了睡眠。
去过多家医院,做过性激素、血液、前列腺液常规、阴囊彩超、阴茎彩超等不少检查,也没有发现问题。
用过雌激素,服药期间症状好转,停药几天又恢复原来的状态了。
这严重影响了他的日常工作和生活,以至于毕业论文都写不成了。
其实,正常男性每个人都有夜间勃起,在白天大脑会抑制性反应的发生,夜间入睡之后,大脑的这种抑制功能消失。
大多数夜间阴茎勃起发生于快速动眼相睡眠,一般来说,正常男性每晚都会有4-6次快速动眼相睡眠周期,即夜间发生4-6次夜间阴茎勃起,每个人对夜间阴茎勃起的发生敏感性不同,耐受力亦不同。
当夜间睡眠中勃起出现疼痛或肿胀,直至痛醒后或需要下床活动、排尿后症状才能缓解或消失,称之为睡眠相关性痛性勃起。
睡眠相关性痛性勃起患者发作每晚可单次或数次,严重影响睡眠质量,常常伴有焦虑、易怒、抑郁等不良情绪,部分患者可出现ED。
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引起睡眠相关性痛性勃起的原因及机制可能有:
快速动眼相睡眠结构紊乱,阴茎勃起耐受程度下降,睾酮和多巴胺水平改变,血液病(慢粒、镰刀红细胞贫血、地中海贫血等),脊髓损伤或病变,高粘血症。
阴茎海绵体硬结症(或阴茎海绵体钙化症)可能也是发病原因。
治疗方法有:
快速动眼相睡眠抑制剂(如氯米帕明、氯氮平等),肌肉松弛剂(如巴氯芬),雌激素,保列治,戈舍瑞林等药物,
有的因为效果欠佳、有的因为副作用大、有的需要长期服药在临床上应用受到限制;
手术治疗更不易使患者接受。
中医多采用辨证治疗
属于心脾两虚的,可以使用归脾汤加减(中成药有归脾丸);
气滞血瘀的,可以使用血府逐瘀汤加减治疗(中成药有血府逐瘀口服液);
属于阴虚火旺的,可以使用知柏地黄汤加减治疗(中成药有知柏地黄丸)。
另外,还要嘱咐患者放松心情,少看色情视频、图片、文字,采用健康的生活方式。
(本文引用了北京大学人民医院白文俊教授团队分享的文章内容,在此深表感谢!)
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王祖龙,男,河南中医药大学三级教授、主任医师、硕士研究生导师。现任中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会副主任委员,中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员,中华中医药学会生殖分会常委及青年委员会副主委,中华中医药学会男科分会委员,河南省医学会男科分会侯任主委。国家级名老中医、河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人。《河南中医——生殖健康》栏目主编。擅长男女不孕不育症、前列腺炎、前列腺增生、性病、性功能障碍等泌尿男科疾病病的治疗及遗传优生咨询、不良孕产的检查、诊断、治疗。