男科是以男性健康为中心的医疗专科，尤其关注与男性生殖系统和泌尿系统相关的疾病，与妇科是同等的概念。然而不同于妇科概念的广泛普及，男科的发展起步较晚。无论在西方还是东方，现代男科都属于新兴学科。
在男性健康日益受到关注的当下，中国男科诊疗行业的现状如何？未来中国男科诊疗行业有哪些发展趋势？
动脉网·蛋壳研究院携手互联网男科诊疗平台春雨港湾，通过对中国男性健康和男科疾病诊疗行业的梳理和研究，以及对春雨港湾运营数据的分析，耗时近一个月撰写而成《中国互联网男科诊疗白皮书》，以期以小见大，洞察中国男科疾病诊疗事业的进程。
一、男科疾病来势凶猛，互联网诊疗平台解决传统线下诊疗系统性弊端
男科是以男性健康为中心的医疗专科，尤其关注与男性生殖系统和泌尿系统相关的疾病，与妇科是同等的概念。然而不同于妇科概念的广泛普及，男科的发展起步较晚。无论在西方还是东方，现代男科都属于新兴学科。
西方在19世纪60年代末期把男科作为一门专科，其后男科逐渐被正视，以往分散在泌尿外科、皮肤科等专科的男性疾病被归纳到男科的范畴中。
1994年，在埃及首都开罗召开的国际人口和发展大会上，全球179个国家合议通过的《行动纲领》首次将人口发展与生殖健康联系起来，纲领中提出各国必须制订革新方案向男性提供生殖健康相关的服务，在呵护男性健康的同时号召各国男性在计划生育、参与家务、培育后代、预防性传播疾病等方面担负与女性同等或主要的责任。男性健康和男科疾病在世界范围内日益受到重视。
中国医学史上很早就有关于男科的记载，然而由于内容精简，以及理论未成体系化，不少典籍现已失传。中国现代男科起步于20世纪70年代初，在计划生育工作中，部分基础和临床工作者研究棉酚作为男用节育药的过程促进了中国现代男科的发展。
1985年和1991年，中华医学会内分泌学会和泌尿外科学会相继成立男科学学组，1995年中华医学会男科学分会在北京正式成立。此后，在各地男科分会的共同推动下，中国现代男科逐渐发展起来。
虽然中国现代男科在学术上已经有了长足的进步，但是在实际的诊疗活动中，男科在中国的医疗体制中往往被有意或无意地忽视。
目前卫生部制定的《医疗机构诊疗科目名录》中，一级学科和二级学科中均未出现“男科”，但是却有妇产科和妇女保健科。
目前许多大型医院都设有妇科和产科，几乎所有女性生殖系统相关疾病都能够在两个科室接受治疗。但是男性疾病往往需要前往泌尿外科、皮肤科、内分泌科等科室进行诊疗，中国的大部分的男科疾病由泌尿外科承担。
男科是门综合学科，除了泌尿系统和生殖系统科学，它还涉及心理学、营养学等。我们根据发病原因的不同，把男科疾病分成以下五类：
- （1）男性不育症
- （2）性功能障碍
- （3）性传播疾病
- （4）前列腺疾病
- （5）生殖整形类
男性不育症：不育症是指婚后有正常性生活的夫妻，在同居一年以上且未采取避孕措施，但女方一直未怀孕的情况。不育症在中国的发病率约10%，其中由女方因素导致的不育约占50%，由男方导致的不育约占30%，由双方共同导致的不育约占20%。
男性不育症特指其中由男方原因导致的不育情况，临床上把男性不育分类成性功能障碍和性功能正常两种。
性功能障碍导致的不育包括性欲障碍、性交障碍等，性功能正常导致的不育主要有无精症、少精症、弱精症和精子畸形。
性功能障碍：性功能障碍是性行为和性感觉的障碍，常表现为性心理和生理反应的异常或者缺失，是多种不同症状的总称。
统计显示，40~70岁男性中有52%的人患有不同程度的性功能障碍。常见的性功能障碍包括性欲障碍、性交障碍、射精障碍、性高潮障碍、性交疼痛障碍等。
性传播疾病：性传播疾病通常也称“性病”，是在全世界范围内广泛流行的常见传染病，并且在当前呈现出流行范围扩大、感染年龄降低的趋势，它已经成为严重的公共健康威胁。大部分性病通过性交行为传染，其他的传播途径包括类似性行为和间接接触传播。
性病的病变主要发生在生殖器部位，典型的性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣和艾滋病。
前列腺疾病：前列腺是男性持有的性腺器官，前列腺疾病是成年男性中的高发疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。前列腺疾病可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等，并可并发性功能障碍甚至全身性疾病。
生殖器整形：生殖器整形是对外生殖器的先天畸形及后天性缺损进行修复重建，以达到恢复或接近正常的生理功能和外形的目的。常见的生殖器整形类男科疾病包括包皮过长、阴茎短小、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张等。
由于男科疾病的诊疗分散在不同类型的医院、诊所和科室，以及部分患者出于对男科疾病的认知有限并未意识到自己患病，或者受传统观念的束缚已经知道患病但未选择就诊，因此中国男科疾病的患者人数至今都没有明确的统计数字。
数年前，世界卫生组织提供的数据显示：中国男科疾病的整体发病率为51%。20岁至40岁之间的男性，20%患有前列腺炎，16%患有生殖感染；40岁以上的男性，50%患有功能性障碍和前列腺增生；28%的男性有包皮过长或包茎。
我们以《中国统计年鉴2017》的人口抽样调查数据为基准，结合世界卫生组织的发病率，匡算出当前中国至少有3.61亿中国男性患有（包括曾经患有、现在患有和将来患有）不同程度的男科疾病。
目前，中国的男科疾病发病情况已经呈现出年轻化的趋势，有报道显示20~30岁已经成为中国男科疾病的主要发病年龄段，占比超过六成，很多男性不到30岁就出现了性功能障碍。
男性的衰老年龄比上世纪80年代末大大提前，原本应在60岁以上才出现的更年期症状已出现在40岁左右的男性身上。
根据动脉网·蛋壳研究院长期以来对男科领域的观察，我们认为造成中国男科疾病的患者数量增多患者低龄化的原因主要有以下三点：
- （1）工作压力
- （2）生活习惯
- （3）性观念开放。
工作压力：随着中国经济的腾飞，快节奏的社会环境造成工作压力与日俱增。
根据专业服务机构Regus一项面向全球80个国家的职场人士的调查显示，中国上班族的工作压力排名第一。四处奔波、频繁应酬、嗜饮浓茶和咖啡过多等情况都会让男性的泌尿系统承受很大压力，从而导致男科疾病的发生。
生活习惯：大部分疾病的发生都和不良的生活习惯相关，男科疾病的发生主要在于不良的作息习惯和饮食习惯。长期熬夜、日夜颠倒、烟酒过度、饮食辛辣等都会给男性的健康带来隐患。
性观念开放：著名的社会学家李银河女士曾表示：中国性观念正发生革命性变化。
不可否认，在解决基本物质需求后，中国社会已经开始流行“人本自由”的价值主张，其中之一的体现便是性生活的选择更加多元和自主。但在个人性生活能够被方便获取的同时，也存在性生活频繁、性生活不卫生、性保护措施缺失等带来的风险。
患者、医生和医院通常是医疗活动最重要的三个相关方，然而在中国男科诊疗体系中，这三个相关方都存在各自亟待解决的问题。
首先是患者。由于男科在中国的医疗环境中一直是难登“大雅之堂”的话题，造成男性健康知识的普及有限，多数男性对于男科疾病并没有清醒的认识。
很多患者在疾病初期没有意识到及时就诊的重要性，等到情况严重后再去医院已经错过治疗的黄金时间。
此外，还有部分男科患者已经知道自己患病，但是碍于传统观念的束缚，担心他人的议论，选择自我诊断的方式“摸着石头过河”；亦或担心个人隐私被泄露，选择去医疗资质没有保障的小诊所而非正规的大型医院就诊。
其次是医生。目前中国的专职男科医师数量不足3000人，国家培养的学科代码中的一级学科和二级学科也未出现男科。在教育体系内，男科因为不是独立学科，无法立项。
而归因于次，男科医生在后续的职业发展中也存在通道不畅的问题，进一步影响了中国男科人才梯队的搭建。
最后是医院，分为公立医院和民营医院。公立医院大部分未设置男科，患者分流到泌尿外科、皮肤科等专科，给患者的就诊造成不便。
另外由于公立医院患者众多、诊疗时间有限，患者诊疗的私密性和体验性都缺乏保障。而民营医院往往陷入营销驱动的恶性循环，男科疾病缺少相关的收费标准，医院自主定价，部分民营男科医院常被曝出欺诈患者、过度治疗等乱象。
中国男科诊疗除了患者、医生、医院各自面临需要解决的问题，在它们相互之间同样存在信息高度不对称的问题。
比如，由于大部分大型公立医院未开设男科，以往“有病直接去三甲，至少安全有保障”的经验无法应用在男科就诊的过程中，大量依靠搜索引擎竞价排名的民营医院也在干扰患者做出选择；男科医生资源有限，患者往往难以寻找到合适自身疾病的医生……
随着互联网对各行各业的改造，医疗也不可避免地被卷入“互联网+”的浪潮中。
纵观男科诊疗在中国的现状，我们认为互联网在打通患者、医生、医院的交流渠道，以及赋能三者上同样大有可为，而我们也欣慰地发现以春雨港湾为代表的互联网男科诊疗平台正在为中国传统的线下男科诊疗体系提供综合性的解决方案。
二、中国互联网医疗方兴未艾，“诊-疗-药”闭环模式或成未来趋势
互联网医疗，是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。
其中，直接面向患者，与患者关联度最高的三个细分领域包括医药电商、寻医问诊和互联网医院。
从医药电商到寻医问诊，再到互联网医院的发展脉络，我们能够清晰地看出这是互联网逐渐深入医疗核心的过程：医药电商解决的是商品信息不对称的问题，是在相对外围的区域通过互联网影响医疗行业；寻医问诊开始切入医疗中医生和患者交流的核心部分，但是配套的基础设施尚不完善；互联网医院开始探索线上与线下的结合，打造成体系化的医疗解决方案。
互联网医疗几乎伴随互联网革命的兴起而出现，但是相比较互联网日新月异的更新速度，互联网在医疗领域的应用发展显得迟缓不少。
一方面是由于患者和医生的就诊观念和方式的改变需要一定的时间，另一方面鉴于医疗的严肃性，监管部门的态度也是影响中国互联网医疗进程的重要因素。
虽然中国互联网医疗的发展步伐较慢，但是从欧美等互联网医疗已经得到较成熟应用的地区的经验来看，互联网医疗非常适合缓解中国“看病难、看病贵”的现状。
中国医疗最大的问题根源在于信息不对称，资源分配不合理。医疗信息，由于其专业性，使得患者在甄别服务质量时，必须依赖于其他的评判标准，如医院级别、医生级别。
长久以来，形成了一种固化单一的信任评级体制。由此，造成了专家疲于看小病，基层医生无病可看的分流不均的局面。
在欧美的医疗体制下，当患者出现问题时，首先经过家庭医生的判断，家庭医生充当了专科医生的看门人的角色，以保证专科医生可以将其精力最大化的用于家庭医生所无法处理的病症。
同时，家庭医生通过其对患者病史的深入了解，与患者建立了信任关系，使其能够根据患者的情况，将其转诊到最合适的专科医生。
中国目前的医疗环境，缺少良好的转诊制度和信任基础。患者对医生的信任，绝大部分是基于对医院级别和医生职位的信任。互联网医疗的发展，提供了一种全新的信任体制架构。
不仅仅使得基层医生通过其自身能力，有了突破原有制度，获得患者好评的机会，同时，降低了信息不对称所造成的逆向选择，此外，为分级转诊提供了新的通路。因此，互联网医疗对于改善中国医疗环境将有更加现实的意义。
而互联网医疗在男科的应用上，除了缓解医疗资源不足和不均的问题，在帮助患者克服病耻感、提升患者诊疗率上也具有重要价值。
医药电商是指通过网络销售药品、保健品和器械等医疗商品的行为，它出现的时间在互联网医疗中最早。
因为医药电商相比较于寻医问诊和互联网医院对治疗中心环节的切入，医药电商只是在医疗的外围解决企业间和企业与患者间便捷交易药物的问题。
早在1998年，上海第一医药创办了中国第一家医药电商，但没有相关政策依据被叫停。
一般认为，中国医药电商发展时间从2005年开始发展。当年9月，CFDA颁布《互联网药品交易服务审批暂行规定》，开启了互联网网上售药，但是当时涉足的企业并不多。直到2012年前后，医药电商开始改变不温不火的情况，入场博弈的企业增多。
医药电商的发展一方面得益于淘宝、京东等网购平台多年来对消费者网购习惯的培养。另一方面由于网售药品规模逐渐增大，引起资本的注意，医药电商成为热门标的。
医药电商一般按照交易双方类型的不同分成B2C、B2B和O2O三种模式，而其中B2C又可再细分为自营模式和平台模式，B2B又可再细分为政府主导的非盈利模式和生产商、批发商、医疗机构之间的交易平台模式。
寻医问诊指利用电子邮件、在线问答、即时通讯工具、手机短信、语音、视频等技术手段，由医生远程为患者提供健康咨询等服务。根据问诊的便捷程度和准确程度，寻医问诊通常被分为轻问诊和视频问诊。
轻问诊主要包括在线问答、电子邮件、短信途径都属于文字交流方式。病人描述症状、提出疑问，同时可附加图片或检查报告文档等，医生通过对这些材料信息的了解为病人提供基础性的诊断意见和健康建议。
由于医患双方主要是通过非面对面的方式进行沟通，患者对自身状况描述的准确性非常重要，而这也是患者所不擅长的。因此，轻问诊虽然有较高的便捷性，但是在问诊的准确性上不太稳定。
视频问诊更加专业和准确，但是在便捷程度上有所牺牲，这种问诊方式对医患双方的时间、设备和网络环境都有一定要求。
通过视频问诊，医生能够依靠自己的从医经验对患者进行更多维的观察，掌握的信息更加丰富。从便捷性和准确性上看，视频问诊介于轻问诊和线下问诊之间。
寻医问诊的盈利来源主要依靠向患者收取的咨询费用、向医生收取的平台提成，以及广告等为相关企业提供的商业服务收费。
国外的寻医问诊平台另一重要支付方来自企业雇主。许多大公司往往长期为员工购买医疗保险和相关健康的其他福利。
在线问诊服务正在向这个庞大的需求群体渗入。这种服务模式在美国市场已日趋成熟。
国内由于商业医疗保险在社会医保强大的覆盖下远未形成气候，多数企业对雇员的医疗福利限于社会医保，因此国内寻医问诊平台在企业级市场的开拓远远不如国外同行。
互联网医院起源于远程医疗，但是在远程医疗的基础上具备开具处方、购药、医保、支付到药品配送的全流程管理。
目前的互联网医院大致有两类驱动因素，一是由第三方公司驱动，动员区域乃至全国医生参与；二是医院直接或间接面向终端用户提供互联网医疗服务，直接服务即用户通过网页端或 app 端等线上渠道与专家“面对面”诊疗，间接服务是将诊所、药店、社区卫生服务中心等作为接诊点，用户在基层医生的帮助下同上级医院专家进行远程会诊。
根据服务路径的差异，我们把互联网医院归为B2C和B2B2C两种运营模式。
B2C问诊方式包括首诊和复诊。
首诊因医疗体制和政策影响一般比较轻。以年轻医生为主，通过平台，对患者进行一些简单的常见的健康问题进行解答或建议；复诊，目前大多互联网医院平台对外宣称以复诊居多。其一般是在线下进行第一次诊疗后，将后续随访诊疗搬到线上。目前主要针对高血压、糖尿病等慢性病进行网上复诊，帮助提高医院执行效率。
B2B2C模式一般以医联体形式呈现，上下级医师协调，接诊点有诊所、药店、社区卫生服务中心、村医院等基层机构，所以医生对面是医生，医生身边是社区周边患者，基层医生向上级专家提供患者病史、化验报告等，一般通过视频问诊的方式，然后上级医院专家再进行诊断和开药。
互联网医院的盈利来源包括提供医疗服务、售卖药品，以及和保险间的合作，与寻医问诊的盈利模式相似。但是相比较寻医问诊主打的轻问诊模式，互联网医院无论是在基础设施还是在医疗资源上都更加深入。
如上所述，医药电商、寻医问诊、互联网医院都是在局部范围内改善医疗体系的运行效率。
目前，春雨港湾的出现使中国互联网男科诊疗的范围形成闭环，从诊前提供教育资讯、养生保健等健康管理信息，到诊中的导诊、挂号等服务，再延伸至诊后的后续追踪和康复管理，打造全方位的男性健康管理服务平台。
春雨港湾营造一站式解决方案体系具有以下几大优势：
诊疗标准化：借助由国内外知名专家共同参与、制定标准化诊疗药方案及标准，保证了患者的问诊服务质量，同时为精准医疗和疾病管理提供了基础；
数据智能化：借助多样的数据采集和分析，通过将诊疗药全程数据化，建立了完善的医疗反馈闭环，为未来的医疗AI化建立了深厚的数据基础；
服务品牌化：通过集中化的医生服务体系和SaaS（Software-as-a-Service）软件服务工具为医生赋能，扩大医生服务覆盖面，提升医生经营能力，全面帮助医生建设有公信的医生品牌；
商品集采化：港湾通过与多家知名生产企业展开协议合作，利用商品集中采购，为用户提供品牌与品质的有保证的商品供应服务。
三、互联网男科诊疗已经市场检验，开始步入良性发展
春雨港湾的出现，在横向和纵向两个维度解决了既往男科诊疗体系的弊端。但是它正在如何改写中国男科诊疗市场？我们将通过对春雨港湾进行运营层面的数据分析，以小窥大，洞察中国互联网男科诊疗行业的发展脉动。
2016年10月至2017年12月，春雨港湾的每日页面访客量已经近万人，换句话说，每1分钟，春雨港湾页面就被浏览5次以上。春雨港湾的单位访客页面访问量出现持续上升，且逐渐保持稳定。
尤其值得注意的是，在仅仅一年多的发展过程中，付费问诊的数量占总问诊的比例在不断提升。此外，下单转化率、客单价格及重复购买率也在稳步增加。春雨港湾已经逐步沉淀出有付费意愿、购买能力和高忠诚度的用户。
2016年10月至2017年12月，春雨港湾不仅仅在总问诊数量上取得了喜人的发展，更为重要的是，在付费问诊方面，春雨港湾扭转了以往一直以来的，免费问诊为主的情况，实现了付费问诊比例高于免费问诊比例。
这个比例的转变，一方面说明，消费者对男科互联网渠道的需求，另一方面也体现出消费者愿意为优质医疗服务买单。消费者用付费行为，显示出对就医模式认可以及对春雨港湾平台的信任。
2016年10月至2017年12月，春雨港湾付费问诊总金额年复合增长率高达80%。虽然增长迅速，但是从问诊的总量和中国整体的男科诊疗市场作比较，线上男科的问诊量仍然显得微不足道。
我们预计随着互联网男科问诊行业的不断成熟，以及患者的观念不断改变，行业仍将保持高昂的发展势头。
2016年第四季度至2017年第四季度，购药订单数占问诊总数（包含免费问诊和付费问诊）的比例提高了3倍。
根据对患者治疗程序的观察，我们认为患者通常是在完成诊疗后再进行药品的购买，在过去一年多的时间里，在付费问诊比例和数量大幅提升的同时，患者对诊疗方案的付费比率（购药订单转化率）也不断提高。
这说明，患者在认可平台服务，决定为问诊行为买单后，对医生问诊服务质量的满意，进一步提升了对平台和医生的信任度。
随着患者信任度的不断提升，患者的支付意愿也逐步提高。患者对平台的信任，对医生的信任，使得平台能够为患者提供的服务也不断深化。而随着新的信任评价体系的建立，春雨港湾逐渐形成了泛产业链的男科服务平台。
2016年第四季度至2017年第四季度，患者复购订单数的年复合增长率高达360%。复购订单的迅速提升说明春雨港湾对患者的粘性不断增强，患者对春雨港湾的信任度和忠诚度也不断上升。
由于篇幅限制，本文仅节选报告的前三部分，后续四个部分目录如下：
分别以春雨港湾的历史数据和调研数据为基础，从互联网男科诊疗的用户行为数据、医生背景、用户评价、发展趋势分析，对该行业进行深度研究。
此份报告（《中国互联网男科诊疗白皮书》）完全免费，知识库”—“看报告”，即可阅览或下载完整版报告。
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文|赵浦丞
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