文章来源：公众号【糖尿病家庭调养】微信号：jiankangbaizhen
勃起功能障碍(ED)与糖尿病之间的关系，很早就已引起人们的注意。Naunyn于1906年首先提出勃起功能障碍是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病患者勃起功能障碍的患病率是非糖尿病患者的3~5倍。糖尿病患者是否能走出勃起功能障碍的困境，重振昔日雄风？我们请来了著名男科专家，上海医学会泌尿外科医学会主任委员张元芳教授，请他谈谈糖尿病性勃起功能障碍。
1、什么是性勃起功能障碍，其发病情况如何？
勃起功能障碍（ED）是指阴茎不能勃起，或者虽然能勃起，但不能达到维持充分的勃起以获得满意的性生活。
将近90%的糖尿病患者有不同程度的性功能障碍。糖尿病性勃起功能障碍可发生在任何年龄。随着年龄的增加患病率也不断增加。
糖尿病性勃起功能障碍的患病率与年龄的关系
2、什么是性欲，与勃起功能障碍有没有关系？
“性欲”是指在一定的刺激下产生的性兴奋和进行性交的欲望，这也是人类与生俱来的本性。
性欲的产生是正常性生活的第一步，性欲受中枢神经系统，内分泌系统，情绪精神状况等多方面的影响，不同患者之间的性欲个体差异可以很大，甚至同一个体在不同环境下，性欲的波动和变化会很大。有勃起功能障碍的病人，包括糖尿病性勃起功能障碍，并不一定没性欲，往往是在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或勃起不能达到后的满意性生活的程度。
3、糖尿病病人为何易发生勃起功能障碍？
糖尿病产生的代谢紊乱，损害周围神经，自主神经和加速小血管的粥样硬化而易导致勃起功能障碍。大多数患者的勃起功能与神经病理改变有关。在高血糖的影响下，神经纤维发生障碍，感受到的“信息”和行动的“指令”不能上通下达。当病变影响到有关的性神经，勃起功能障碍就不可避免的发生了。也有些患者是因为糖尿病累阴茎海绵体的小血管，使阴茎像一个无法充气的皮球，从而导勃起障碍。这类勃起功能障碍属于器质性勃起功能障碍，约占糖尿病性勃起功能障碍的80%。
当然,糖尿病患者的勃起功能障碍并非一定是糖尿病引起的，尤其是患者用手淫等方式能完全勃起时则提示勃起功能障碍是精神性因素引起的。这类勃起功能障碍属于心理性勃起功能障碍，约占糖尿病性勃起功能障碍的20%。
4、怎么样治疗糖尿病性勃起功能障碍？
糖尿病性勃起功能障碍治疗首要的当然是糖尿病本身的治疗，通过药物，饮食，运动治疗把血糖调节至上正常水平，这是治疗糖尿病性勃起功能障碍的前提和基础。因为高血糖本身也可直接作用于阴茎海绵体平滑肌，导致舒张反应受损。
在严格控制血糖的基础上，目前普通公认的口服药物治疗，VCD等影像刺激，心理治疗基本上都是无创性的治疗，被作为一线治疗；海绵体内血管活性剂注射治疗（ICI）,尿道内给药物为微创性治疗，被定为二线治疗;而血管手术及假体手术治疗是一种创性治疗，为三线治疗。三线治疗往往在一，二线治疗均无效时才考虑采用。
5、糖尿病性勃起功能障碍可用手术方法吗?
勃起功能障碍的手术治疗有阴茎假体植入和动静脉外科手术两种。但是随着药物和其他无创，微创疗法对勃起功能障碍治疗取得了较好的效果，外科的手术治疗已经较少应用。
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