孩子睡觉打呼憋气、鼻炎或者鼻窦炎、容易感冒、听力下降。去医院查一查，医生大多会告诉你，小儿腺样体肥大，可以手术。一听到要手术，家长就慌了，不就是一点鼻炎吗？还需要动全麻手术！特别是孩子症状不是特别明显的，或者孩子过敏性鼻炎比较严重的家长，可能会纠结，到底要不要手术，手术后的效果到底怎么样？腺样体摘除了，对孩子的身体有没有影响？
很多家长担心，做了扁桃体和腺样体切割术之后会有后遗症吗？首先我们要来了解到底什么是腺样体呢？腺样体和扁桃体一样，是人类重要的免疫防御器官，位于鼻腔后部和咽部之间的关键部位，小儿腺样体和扁桃体一样，含有各个发育阶段的淋巴细胞,如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等,既有体液免疫作用,也有细胞免疫作用。当细菌、病毒、支原体或过敏原等致病因子接触腺样体引起免疫应答后，腺样体和扁桃体可生成多种免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM、IgD和IgE。尤其分泌型IgA是上呼吸道膜表面抗感染、抗过敏的第一道免疫防御屏障，具有保护呼吸道、阻止感染原和过敏原进一步入侵。
比如感冒时，腺样体就是鼻咽部的一道保护屏障。但是腺样体组织不是光滑的，会有一些比较深的沟壑样结构（隐窝），被称为藏污纳垢的地方，又常常使感染反复发生，不易消退。腺样体自出生即存在，6～7 岁时最显著，大部分人的腺样体会在 10 岁后逐渐萎缩。
由于腺样体肥大的病因较为复杂，对需不需要手术切除，医学界尚存在争议。
曹主任：对于孩子来说，扁桃体和腺样体都是免疫器官，确实有一定的免疫功能。但是如果确实有反复的化脓性扁桃体炎，或者特别容易感冒，每次感冒后症状很重，以及腺样体肥大后造成孩子晚上睡眠打呼缺氧、白天注意力不集中，经常发作中耳炎甚至听力下降等，还是要综合考虑得失的。根据医生的建议，该手术的应尽早手术。腺样体切除术是一个很成熟的小手术。
董教授：腺样体肥大属于儿童期疾病，对于腺样体肥大引起局部和全身症状的患儿，原则上应施行腺样体手术。单纯腺样体肥大而没有引起局部和全身症状者，可以考虑保守治疗。
郑医生：因为对腺样体肥大的诊断的方法和时间会存在着一些误差。很多被医生建议做腺样体手术的，其实是可以保守治疗的。建议腺样体肥大至少保守治疗三个月症状无缓解时在专业医生的指导下可以谨慎选择手术治疗。
另外一个家长感兴趣的问题，对于过敏性鼻炎并且腺样体肥大的孩子，需不需切除腺样体？李医生：目前耳鼻喉科医生对腺样体肥大的主要治疗方法通常就是手术治疗。虽然手术简便易行，可以很快缓解鼻塞症状，但手术治疗缺乏针对性，存在治标不治本的缺点。如果过敏性鼻炎或感染因素仍然存在，当手术彻底摘除腺样体，可造成小儿的上呼吸道抗感染力和防御过敏原的能力降低，上呼吸道炎症可向下蔓延引发过敏性支气管炎、过敏性哮喘或肺炎等。而当部分剔除腺样体后则常常因病因没有治疗而导致腺样体肥大复发。
术后应积极治疗原发病以预防复发。根据腺样体肥大的发病原因和发病过程分析，预防过敏原(如尘螨、霉菌)非常重要。由于过敏性鼻炎和鼻窦炎以及常常合并的鼻后滴漏综合征，是导致腺样体肥大的最主要原因，因此消除气道过敏性炎症应该是腺样体肥大治疗的首要原则。目前最有效的控制气道过敏性炎症的药物是吸入糖皮质激素，既可有效控制炎症，又可避免药物的副作用。在通过spacer口鼻两用雾化罐经鼻吸入糖皮质激素，随着气道过敏性炎症的控制和水肿的消失，腺样体通常会萎缩，症状缓解后还要治疗腺样体肥大的病因——过敏性鼻炎或鼻窦炎，否则腺样体肥大还会在过敏性鼻炎或鼻窦炎的刺激下复发。
看了这几位专家的意见，家长朋友是不是觉得释然一点？腺样体手术做还是不做，关键还是要看孩子的具体情况，不要盲目手术，也不要因为害怕而不敢做手术。
另外关于手术的一些tips:手术过程很快，只需要15分钟左右，住院观察三天。在鼻内镜下经口行腺样体切除的， 采用的是吸割器和低温等离子刀相结合，手术是微创的，术中出血很少，术后反应很轻的，一般术后很少有发高热、出血。虽然是全麻的，但一般大医院的麻醉是完全可以信赖的。如果单做腺样体手术，术后6小时就可以吃半流质。如果行扁桃体全切手术， 可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢复情况。术后一般2周随访。
主要参考文章：
过敏性鼻炎与腺样体肥大 作者：李明华
关于小儿腺样体肥大的一些问题 作者：曹荣萍
腺样体肥大需要手术吗 作者：郑立岗
