“阿嚏，阿嚏……”王女士清早起来连打了数个喷嚏，流出清水样鼻涕。她自己都觉得奇怪，感冒了吗？接着，鼻子又痒起来，再接着打喷嚏、流鼻涕。早春三月的清晨，王女士就这样在鼻痒、打喷嚏和流清水鼻涕中度过了。
早春时节是北方柏树，柳树等吐出新绿、展开花苞的时候。远远望去，树木周身发黄，风一吹，趁势洒下满身的花粉柳絮等，随风飘散。花粉柳絮所到之处，人群中就会出现像王女士这样喷嚏不断、流涕不断的人群。从今天开始健康报开设【防过敏】专题，教您这个春天打赢过敏防御战！
过敏原主要有四类
近年来，过敏性鼻炎的发病率逐步提高，成了一种常见病。这种病和感冒类似，但不是感冒。王女士正是因为对柏树花粉过敏而出现了上述过敏性鼻炎的症状。
顾名思义，过敏性鼻炎患者首先是产生了针对特定过敏原的鼻部过敏反应。我们周围主要包括四大类过敏原：树木和杂草的花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑。
主要致敏花粉的传播受季节影响很大，在北方，三月中旬至四月中旬是柏树花粉，四月初至五月中旬是橡树、桦树、法国梧桐等的花粉，五六月是牧草花粉，八月至十月是艾蒿、葎草等杂草花粉，直到霜降来临，空气中的花粉不再漫天飞舞。
由于尘螨广泛分布在被褥、枕头、床单中，每天都与人体“亲密接触”，它的代谢产物引起的过敏症状常年存在。霉菌与尘螨类似，也引起常年症状。猫狗等宠物的皮屑要想引起过敏性鼻炎的症状，得要与宠物亲密接触才行，所以治疗相对简单，完全可以通过避免与它们接触得到治愈。
打喷嚏流清涕是“作战武器”
我们仍旧以王女士所患的圆柏花粉过敏性鼻炎为例来解释这个问题。分布在空中的圆柏花粉，随着王女士呼吸的气流进入鼻腔，落到鼻腔表面的黏膜上。若是换做其他人，圆柏花粉的来临并不会引起黏膜的任何反应，因为它们互相熟悉，彼此相安无事。但王女士的鼻腔黏膜就不同了，黏膜内的淋巴细胞面对来势汹汹的花粉，产生了警戒，做出了防卫反应。
人体内的淋巴细胞主要分为两大类：T淋巴细胞和B淋巴细胞。
T淋巴细胞如同哨兵，一旦发现花粉入侵鼻部，就会主动出击，查证来犯的花粉身份和属性，并将其转达给B淋巴细胞。
B淋巴细胞就是“武器工厂”，接到警报后启动战争模式，它自我繁殖增加数量，生产出大量武器交给的“作战指挥中心”——肥大细胞。肥大细胞如果再次发现相同的花粉来犯，就会对鼻腔的血管、神经末梢下达抗敌的“作战命令”，通过刺激神经末梢引起鼻痒和连续喷嚏，让强大的鼻部气流吹净鼻腔的花粉。同时让鼻腔血管扩张，通透性增加，释放出大量的分泌物和黏液，冲刷掉粘附在黏膜上的过敏原。花粉不断吸入就会产生不断的鼻部抵抗：鼻痒、打喷嚏和流清涕，直至花粉季节过去，不再出现在鼻腔，此次对攻才算完成了阶段战。
检测过敏原有两种手段
每个过敏性鼻炎患者的体质不同，过敏原也不同，一般通过抽血化验和皮肤过敏原检测就可以确定过敏原。明确了过敏原，既可以确诊本病，又可以进行治疗。
如果是对猫狗等宠物的皮屑过敏，可以通过避免与它们接触来避免发病。对于引起过敏的花粉，也可以选择性地通过更换生活环境逃离花粉的分布区来避免症状发作。我们也可以通过频繁地更换被单、床罩、被褥、枕头的方式减轻尘螨的接触，但同样收效甚微。好在我们还有药物能够抑制鼻部黏膜的抵抗，可以通过抗过敏、鼻喷激素等药物，有效减轻甚至完全控制过敏性鼻炎的过敏症状，恢复自如呼吸。
针对具体过敏原的脱敏治疗了，被世界卫生组织认为是目前唯一能够改变过敏原进程的治疗方法。
我们可以在一开始给予人体微量的过敏原，以后逐渐增加剂量，让机体对该过敏原产生耐受，从而使得鼻腔黏膜里的T淋巴细胞对其熟视无睹，这样就可以避免相应的过敏原症状。这种治疗方案疗效很好，只是目前仅能针对部分常见的过敏原进行脱敏治疗，对于其他过敏原仍无能为力。
王女士确诊是圆柏花粉所致的过敏性鼻炎后，接受了医生的建议，用了鼻喷激素，控制住了症状。同时还养成了每天记笔记的习惯，弄明白了自己的过敏性鼻炎的发作间期，做到心中有数，不用担心来年的发作了。因为她已明白，来年可以提前用药，从而避免鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕的恼人症状了。
文/北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 丛铁川
编辑/管仲瑶
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