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“有病没病，千万不能乱用药！用药是一门很复杂的学问~用不对~很受罪！”
广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后死亡。
复方甲氧那明胶囊含：氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；罗红霉素：为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的清除率，显著升高氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒，患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常，严重者甚至呼吸、心脏停止致死。
正在服用氨茶碱的患者，不宜同时服用大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）、四环素类（米诺环素、多西环素等）、克林霉素、别嘌醇等。
案例二医生提醒：
对乙酰氨基酚的最严重不良反应是肝脏损害。
许多感冒药、退烧药和止痛药中含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），用药前请仔细阅读说明书，或谨遵医嘱。如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，造成对乙酰氨基酚摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
家住北京丰台的王女士在打扫卫生间时，同时使用了洁厕灵和84消毒液，而后突然晕倒，因抢救无效死亡。
84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂主要靠酸去污。当84消毒液和洁厕剂混合反应后产生氯气，通过呼吸道侵入人体，对上呼吸道粘膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。
84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。
案例三医生提醒：
84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用。一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10~30分钟。被消毒物品应该全部浸没在水中，消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。
宁波60岁王大伯中暑后，喝了两支藿香正气水，又服下两粒头孢。结果，面色潮红血压下降，被送去医院抢救。
藿香正气水中含有40%~50%的乙醇，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，引起中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
案例四医生提醒：
大多数头孢类抗生素、甲硝唑和替硝唑等抗菌药物，可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒！直到停药7日后方可解禁。
湖北一个老人为了降压，吃了2片降压药，之后又吃了半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害，心跳也很快，甚至在送医院的半路上晕了过去。
西柚中含有的生物活性成分：一是能促使药物迅速进入血液，等于加大药量；二是可抑制降压药的代谢消除，提高药物的浓度。
目前文献报道的与西柚汁有明显相互作用的降压药主要是二氢吡啶类钙拮抗剂，例如非洛地平、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等（西柚汁对氨氯地平无明显影响）。
案例五医生提醒：
降血脂的他汀类药物，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度较低，很容易受CYP3A4抑制剂的影响。如果在服这类药期间同时吃大量西柚或喝西柚汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引起急性肾衰竭。血脂康胶囊（片）虽按中成药管理，但含有洛伐他汀，也不宜吃西柚。
台湾的王女士因喷完驱蚊液后涂抹防晒霜，大腿和手背出现过敏红肿现象，还发生了昏厥。
驱蚊液的主要成分为避蚊胺和酒精，而防晒霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，高温还促进皮肤吸收这些化学成分，引起过敏。
过敏严重的，通常是过敏体质的人，一般人正常涂抹不太可能引起毒性反应。
下面的混搭也要小心医生提醒：
在使用防晒霜、驱蚊液的时候，最好的方法是：
先涂抹防晒霜，间隔半小时以上，待皮肤吸收后再喷驱蚊液；
防晒霜和驱蚊液不要在同一部位使用。
碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，对身体有害。
医生提醒：
含朱砂的方剂和中成药（如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等），不能与西药溴化物类和碘化药类同用（如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等）。
因为朱砂主要化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，会导致药源性肠炎。
复方感冒药（泰诺、快克、感立克、感冒清等）都含有对乙酰氨基酚，遇到蜂蜜（蜂蜜呈酸性，pH值约为3.9）会使得对乙酰氨基酚发生水解反应，生成醋酸跟氨基酚，减弱退烧作用。
医生提醒：
儿童要服用小儿专用感冒药，如对乙酰氨基酚滴剂和颗粒剂。
用蜂蜜送服感冒药是不科学、不可取的做法。感冒药应该用温开水送服。
维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。
医生提醒：
如病情需要同用，可间隔2小时服药。
维生素C与碳酸氢钠、大黄、苏打、氨茶碱等碱性药物合用时可使维生素C分解失效。
银杏叶胶囊、银杏含片等，黄酮及银杏内酯类成分含量较高，与阿司匹林同服可能引起出血。如果刚做完手术，出血的风险更高。
如何合理用药？医生提醒：
当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用，发生出血、瘀血、新发作头痛或视觉变化时，应及时告诉医生。尤其是心血管疾病术后患者，一定要谨遵医嘱用药！
医生这样说
首先明确诊断，然后对症下药。
明确了诊断，还要了解自己有没有其他并存的疾病以及药物过敏。
要明确药物的适应症和禁忌症，了解药物的副作用。
掌握药物的合理剂量，一般不要超过常用剂量。
一定要到正规药店选购药品，注意看清药品的有效期限，过期和变质的药品不能选用。
不能随意增减和停用药物。
知晓致命的用药混搭！
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◽ 参考资料：《关于“叠加用药”的分析报告》；《2007年感冒药使用情况调查报告》；《药评中心》；《好医术心课堂》。
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