过年的时候家里下了一场大雪,刚好那天我出门没有带伞,回来的时候骑的还是电瓶车,风大雪大,当晚就感冒了,鼻涕流个不停,就和邻居说了一下,邻居是个中医,算是实战派的那种吧,还是有一些水平的,给我拿了一副柴胡桂枝汤的药,嘱咐我喝下就好,期间和邻居交流,邻居说临床是试金石,疾病是最好的老师,你正值壮年,身体抵抗力刚好,多锻炼吧,我随声附和了下,稍作停留后归家。(因中医经方不具有普适性,故请诊断之后在判断是否可用)
柴胡桂枝汤简介
柴胡
百科中对于柴胡桂枝汤的介绍其实很简短,柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病的方剂,是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成,主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。而《伤寒论》中的介绍则要丰富很多:
柴胡桂枝汤经方
柴胡桂枝汤
【药方名称】柴胡桂枝汤
【拼音】Chái Hú Guì Zhī Tāng
【别名】柴胡加桂汤(《三因极一病证方论》卷四)。
【处方】桂枝(去皮)4.5克 黄芩4.5克 人参4.5克 甘草3克(炙)半夏7.5克 芍药4.5克 大枣6枚(擘)生姜4.5克 柴胡12克
【功能主治】解表和里。主伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,表证未解者。
【用法用量】上药九味,用水700毫升,煮取300毫升,去滓温服100毫升。
经典医案
重感冒
一个女性患者,肤色黄,体型瘦,处于哺乳期,感冒了。怕冷、发烧、咳嗽、喉咙痛、口苦、口渴、呕吐、头痛、乏力、腹泻。因为是患者姐姐打电话来咨询,所以,没法直接观察诊断,没有舌脉,也没有腹诊。诉:特别怕冷。到了被窝里面还觉得冷;发烧温度38.5℃;水样腹泻,没有后重感,也无肛门灼热感。详细询问之下得知距离最开始出现感冒症状已经有4-5天了。
怕冷,则患者应该还有表证未解。口苦、口渴、呕吐则为典型的少阳病见证。患者在此之前,由于生产大耗元气,腹痛、大便后头晕、脸色黄暗、腹痛,我处以归芪建中汤调理,获得佳效。可以确定她为桂枝体质。于是,这一次感冒根据她的症状,处以了柴胡桂枝汤,因为口渴,故而又加用了天花粉。
处方如下柴胡20克;黄芩6克;姜半夏15克;党参15克;桂枝15克;白芍15克;甘草10克;天花粉20克;生姜6片;大枣6个掰开去核。
患者服用一剂,呕吐止,头痛、口苦也大为改善。因为患者还有腹泻,虽然她还口渴,但还是嘱咐拣出天花粉不用。果然,不用天花粉后,腹泻又止,基本痊愈,嘱不用再服药,避风静养。
注:
本文医案来自黄煌经方沙龙