首先先给大家纠正一个误解:我们平时所认为的“感冒”,其实应该是“急性上呼吸道感染”,而真正意义上的普通感冒只是其中之一。
上呼吸道感染是由各种病毒和细菌感染后出现鼻部、咽部、喉部的急性炎症。其中病毒约占70%~80%,细菌约占20%~30%。
上呼吸道感染因其感染的部位不同,感染源不同,表现出的症状自然不同,大体有以下几类:
一、由病毒引起的上呼吸道感染
二、由细菌引起的上呼吸道感染
三、特殊类型的上呼吸道感染
1.休息:尤其病情较重患者,注意休息,多饮水,保持室内空气流通,防止受凉。
2.解热镇痛:头痛、发热、全身肌肉酸痛明显者,可选用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,指南中不推荐两种药物合用及交替使用,往往推荐超过38.5℃给予布洛芬治疗,其实解热镇痛的关键是为了缓解因发热头痛带来的不适感,因此即使体温低于38℃,出现明显不适,也推荐给予解热镇痛治疗。
3.改善鼻部卡他症状:①对于鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛时,应用减充血剂伪麻黄碱或其复方制剂;②对于频繁喷嚏、多量鼻涕时,应用抗过敏药收缩鼻部血管,如马来酸氯苯那敏、氯雷他定。
4.镇咳:咳嗽明显者,特别是影响休息者,可应用镇咳药物,如右美沙芬、喷托维林等。如果合并咳痰且痰液较多时不推荐给予镇咳治疗,推荐给予氨溴索、溴己新等化痰祛痰治疗。
在上呼吸道感染中,我们需要特别注意以下两种特殊疾病:流行性感冒有流感病毒(多是甲型、乙型流感病毒)引起,因其传染性强,所有人群对其都有易感性,往往会引起大范围的流行。疑诊或确诊流感时需尽早(发病48小时内,越早越好)给予奥司他韦(神经氨酸酶抑制剂)抗病毒治疗,该药物能有效预防和治疗甲型和乙型流感病毒,一般来说,发病48小时内使用可有效缩短病程,对于症状明显或病情重的患者,48小时后服用,仍可获益。
由细菌感染引起,血常规检查可见:白细胞总数和中性粒细胞比例升高。根据病情轻重合理选择抗菌素治疗,如青霉素类、头孢类等。
室内做好空气流通,个人做好防护,避免与感冒患者密切接触;
保证休息,避免过度劳累,特别是在流感高发季节;
增强体质,适当锻炼;保证充足的饮水;
针对流感,所有人群只要身体允许,都建议在10月份以前接种流感疫苗,而儿童、孕妇、免疫力低下者、医务工作者更是建议接种疫苗。