隆冬季节，我国各地的流感病毒肆虐，根据全国流感监测结果显示，流感样病例百分比和流感病毒检测阳性率显著高于往年同期水平。
身边的亲人或是同事很多人患上了流感，大家在头痛、流涕的同时也忙着寻医问药，随着感冒“神药”奥司他韦逐渐进入人们的视线，全国不少地区的药店和医院甚至一度出现了断货情况。
奥司他韦究竟效果如何？适应人群是哪些？治疗流感，奥司他韦真的有大家所认为的神奇功效吗？
奥司他韦是干什么用的？
奥司他韦可以阻止病毒从被感染的细胞中释放进而入侵健康的细胞，实现减少流感病毒在人体内繁殖的效果，达到治疗流感的目的。
目前，奥司他韦已经批准的适应症包括：
1、成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感“治疗”（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多），患者应在首次出现症状48 小时以内使用。
2、可用于成人和13 岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的“预防”。
意思是说，奥司他韦只是用于治疗流行性感冒，且主要用于甲流，不通用于所有类型的感冒！
奥司他韦有哪些剂型与规格？
奥司他韦全名磷酸奥司他韦，目前中国上市可以买到的奥司他韦有“2种剂型”和“5种剂量规格”。
进口药品“达菲”是胶囊制剂，规格分别有75mg、45mg、30mg；国产奥司他韦“可威”分别有25mg、15mg颗粒制剂和75mg胶囊制剂，同为国产药品的“奥尔菲”，目前只有75mg胶囊剂生产。
奥司他韦适合什么样的人吃？
普通成人
经过医院确认，感染流感病毒或高度怀疑流感并具有其他高危因素疾病的，和需要住院并流感病毒检测阳性的患者。
重症患者
重症患者病情较重，对于重症患者、高危患者、住院患者、有并发症患者，在流感症状出现48小时内使用，可获得最大治疗效益。
婴幼儿患者
除药品说明书批准的适应症外，美国国家疾病预防与控制中心及美国儿科传染病委员会还建议：
可使用该药治疗＜2 岁的婴幼儿流感，以及用于年龄在3 个月～1 岁的婴儿流感预防，具体用法与剂量见下表1。
儿童患流感后更容易发生喉炎、气管炎、肺炎等其它严重的并发症，及时使用该药可以防止疾病过快进展。
针对处于不同情况的患儿，如何采取“尽快治疗”或“考虑提供治疗”的决策，美国儿科学会和美国感染病学会提供了如表2的参考。
老年患者
老年人多年老体弱，且患有多种其它疾病，尽早使用该药阻止病毒繁殖，防止并发其它疾病。
妊娠期患者
妊娠期患者由于母性使然，对于感冒是否应用药存在更多疑惑。
妊娠和产后2周并确诊流感患者，应当及时给予药物治疗，且口服奥司他韦为妊娠患者治疗流感的首选药物。
这可能颠覆大多数人的认识，但是实际上妊娠期妇女2天内未给予抗病毒药物治疗，病死率会增加。
同时，目前尚无证据表明，给予抗病毒治疗（奥司他韦或扎那米韦），会导致不良妊娠结局，如胎儿畸形、早产、低出生体重等。
奥司他韦应该怎么吃？
在症状出现48小时内使用该药物治疗效果最佳。可以和食物同时服用，也可以饭后服用，进食时服用可以减少药物刺激性。
成人和13岁以上的青少年推荐使用剂量是，每日2次，每次75mg，对于儿童、肝肾功能不全、以及老年人和妊娠或哺乳期患者等特殊人群则需要药师或医师，根据患者的具体身体状况制定个体化用药方案，以达到最好的疗效。
另外，如果在服用奥司他韦期间患者还同时服用其他药物，此时应告知医生与药师，以避免由于药物间相互作用而导致的不良后果。
奥司他韦有哪些不良反应？
任何药物都有不良反应，对于奥司他韦而言常见的不良反应是在第一次服药后有可能发生轻微的恶心、呕吐等不良反应，这些反应通常情况下是一过性的，可以自行缓解。
但是由于患者个体的差异，如果药品的不良反应难以耐受或发生严重不良反应，应及时联系医生药师。
如何正确预防流感？
奥司他韦可以用来预防和减轻流感，但接种疫苗仍然是预防流感最有效的方式，奥司他韦的预防不能代替疫苗接种。
除药物预防外，保持良好的个人卫生习惯同样是预防流感的重要手段。
主要预防措施：
勤洗手，保持环境清洁，多通风，尽量少去人员密集的场所活动。
咳嗽或打喷嚏时用手直接遮住口鼻，之后及时洗手尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
疾病治疗没有“神药”，只有选好药，用对药才能达到安全有效治疗的目的，患者在遇到与药品使用相关的专业问题时，还应多咨询药师以获取可靠的帮助。
陈瑞玲 主任药师
临床药师，卫计委临床药师培训基地呼吸专业带教教师。
科室：北京天坛医院药学部临床药学办公室
时间：周一至周五 8:00~16:00
地点：门诊大厅一层西药房东侧用药咨询中心
专长：呼吸系统疾病的药物治疗，烟草依赖的药物治疗，感染性疾病的药物治疗
