家住长沙的李阿姨，数天前一次朋友聚会之后，突然出现畏寒发热、伴有恶心呕吐，还以为是感冒发烧，在家休息一天后没有缓解赶紧就诊，被诊断为肝脓肿并伴糖尿病酮中毒。
长沙市第四医院副院长、普外科主任胡国潢教授组织专家团队讨论病情，认为患者脓肿位置比较特殊，紧邻膈肌，与周围肠管黏连，且伴有2型糖尿病及并发症，可能会给穿刺引流带来困难。
（手术中）
鉴于患者病情危重，在麻醉专家彭毅梅主任医师的配合下，胡国潢教授在腹腔镜下行“肝脓肿切开引流术”。
术中，胡国潢教授发现，患者肝脏与周围肠管、网膜等组织紧密粘连，并探查到其肝脏表面脓点，切开肝脓腔可见黄色脓液流出，用吸引器共吸出脓液100余ml。
术后，李阿姨恢复良好，各项指标基本正常。
(手术中)
胡国潢教授介绍，肝脓肿是细菌、真菌等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，最常见的症状为寒颤、发热、恶心、呕吐、腹痛、乏力，如治疗不积极，死亡率可高达10%～30%。肝脓肿多发生于老年人，是一种消耗性疾病，因此常常出现营养不良的表现。
（网络图，仅供参考）
糖尿病患者由于长期糖代谢紊乱，机体抵抗力弱，容易并发各种感染。一旦发生菌血症，感染不易被控制。细菌随血流进入肝脏，在肝内繁殖形成脓肿，导致肝脓肿，严重时可能导致败血症、感染性休克、多器官衰竭，甚至死亡。临床上对于糖尿病合并反复发热的患者，要考虑到并发肝脓肿的可能。早期行脓肿穿刺引流，辅以局部抗生素治疗，可以起到缩短病程、提高预后的效果。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院普外科 刘杰锋 副主任医师
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