孩子高烧斑丘疹球结膜充血, 伪装感冒的致命杀手

作者:贝康安 2017-07-05阅读:2349次

“出院的时候,听医生说有一个小孩才不到一岁,送过来的时候已经发病十几天了,错过了最佳治疗期,冠动脉已经有扩张了。还有一个小孩形成了动脉瘤,被严格限制运动……”

对任何父母而言,孩子患病都是极其可怕的经历!一位上海母亲,心有余悸的回忆:

之前我从未听说过川崎病。。。更不知道有多可怕。

【第1天】突然发现宝宝手心发烫,精神状况也变得不太好,以为吹空调有点不适,没有太在意。

【第2天】一早,38.7℃!情况越发不对,立马去上海市儿童医院,查了指尖血的血项,白细胞20,C反应蛋白70,医生说要打抗生素,在我的要求下,医生开了一代头孢输液+吃美林,晚上体温降到38度左右,始终降不到正常。

【第3天】早上,39.2℃!更高了,退烧药+物理降温都用上,一整天都在反复发烧,照旧输液+吃美林。

【第4天】早上,39.4℃!全家人都慌了神,宝宝状态很不好,不吃东西。下午去输液时,医生发现左边脖子处有好大一个包(被头发挡住了不易发现),让去拍B超,结果说是淋巴节肿块,而且不是一个,是好几个在一块儿。还发现宝宝手上脚上起了好多小红斑,手指尖发红有点肿。值班医生说,可能是川崎病!立刻开了3个单子查血项,抽了10mL血,2小时后出了结果,建议赶紧住院。

【第5天】科室主任也过来了,诊断川崎病可能性很大。今天再观察一天,是否还是持续高烧,眼睛有没有红血丝。主任说川崎病在第6-10天治疗效果最好。约了最快的第二天一早做心脏彩脏胸透心电图等检查,特别是看对心脏冠动脉有没有产生影响。

【第6天】早上,检查心脏彩脏胸透心电图,还好,都还没有明显损害。但高烧依然,主任鉴别诊断后,医生们下午开始用药,根据宝宝体重,一次性连续不断冲入12瓶人体免疫球蛋白。医生说一般80%的病例冲一次就好了,48小时内症状开始消失,如果48小时内体温能稳定在37度5以下,再检查一下血项,就可以出院了。

【第7、8天】宝宝的体温降下来了,但一直37-38度不稳定,医生说再观察一天,不行的话就得按之前的办法再冲一次免疫球蛋白。

【第9天】半夜开始,体温持续在37.5℃以下,一家人都窃喜。早上医生来查房,主任说嘴巴红草莓舌仍在,说明病没有完全好,还得现冲一次,而且这个病在10日内治疗效果最好。

【第10、11天】很幸运,宝宝体温一直稳定在了36.5-37.2℃之间,精神状况开始好了起来,也能吃东西了。下午抽血做检查,医生说基本都正常了。

【第12天】医生考虑到我们是打了2次,建议再多观察一天,如果今天体温仍然稳定,明天出院。

【第13天】终于出院了,全家人提着的心终于可以放下了,宝宝也开心得不得了,医生嘱附回去后坚持服药,定期复查。

【划重点】川崎病主要侵犯学龄前儿童。该病的症状与许多更常见的儿童疾病相似,尽快诊断极为重要。“在一小部分患儿中,川崎病会引起心脏供血血管的肿胀和炎症,但经过及时治疗,大部分患儿能够完全康复,并极大地降低各种并发症的发生风险。” 这个病早期很容易被误疹为普通的感冒发烧,有的宝宝在门诊挂了十几天水,最后才发现是川崎病,这样耽误了最佳的治疗时间,造成不可挽回的遗憾。在这个病例中,患者有过类似于发热感冒又不同于感冒的症状,如果没有给予及时正确的治疗,则会导致不同程度的冠脉损伤。感冒不可怕,川崎病也不可怕,可怕的是将川崎病误诊为感冒而延误了治疗。

温馨提示:

如果您的宝宝患有以下症状,需谨防川崎病,立即就医治疗!

高烧持续5天甚至更久,或反复高烧;

发烧数日后掌跖面红肿且痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,形态无特殊,面部四肢亦有,不痒,无疱疹或结痂;

两侧眼结膜充血,球结膜尤重,少数并发化脓性结膜炎,可查到前虹膜睫状体炎;

唇面红肿、干燥和皲裂,甚至出血;舌常呈杨梅舌,口腔黏膜充血,但无溃疡。

偷偷提醒:我们即将推出针对性超高准确度川崎病辅助诊断解决方案,敬请期待后续干货!小编不敢泄密,只能说到这里了……