在日常生活中，不少人出现咳嗽时，自己的第一反应，都会以为是感冒了。于是，就自己去药店买点感冒药吃，或另外再搭配点止咳药。有些人，误打误撞也就好了，可有些人吃了好几天的药，治疗效果却并不理想，甚至咳嗽还加重了。这是为什么呢?
感冒可引起咳嗽，但咳嗽≠感冒
其实，生活当中老百姓常说的“感冒”一般指医学上的普通感冒，也称“上呼吸道感染”，主要是由病毒引起的，少数由细菌引起，一般多发于冬春季节，起病较急，初期会有咽干、咽痒等症状，但主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
“感冒”多由病毒引起，主要表现为鼻部症状，如果没有并发症，一般5-7天自愈，只有有白细胞升高、咯黄痰等细菌感染的证据时，才会用抗生素治疗。为什么吃消炎药治不好你的咳嗽呢?因为你并不一定是感冒了……
什么是咳嗽?
咳嗽是人体的一种防御性神经反射，由于呼吸道内的分泌物或异物刺激到“咳嗽受体”而引起，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。在咳嗽的同时，如果受到感染的呼吸道有分泌物和有害因子，也会从口腔排出，这就是我们所说的咳痰。
咳嗽的分类
咳嗽按时间通常分为三类：
咳嗽<3周，称为急性咳嗽
咳嗽3～8周，称为亚急性咳嗽
咳嗽>8周，称为慢性咳嗽
一急性咳嗽
急性咳嗽的常见病因主要有普通感冒和急性气管-支气管炎。
急性气管-支气管炎通常起病较急，但全身症状较轻，初期常有上呼吸道感染症状，随后咳嗽逐渐加剧，伴有或不伴咳痰，细菌感染者常常会出现咳黄脓痰。急性气管-支气管炎一般也具有自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
二亚急性咳嗽
亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽。
感染后咳嗽是呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，一般也具有自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。
三慢性咳嗽
慢性咳嗽的常见病因主要有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽和变应性咳嗽。
1.上气道咳嗽综合征。其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主，除咳嗽、咳痰外，表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。
2.咳嗽变异性哮喘。是哮喘的一种特殊类型，是以咳嗽为其唯一或主要临床表现，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，感冒﹑冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
3.嗜酸粒细胞性支气管炎。以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，痰嗜酸粒细胞增高，主要表现为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素，无气喘、呼吸困难等症状。
4.胃食管反流性咳嗽。因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，除咳嗽外，大部分患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状，咳嗽大多发生在日间和直立位以及体位变换时，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
5.变应性咳嗽。临床上某些慢性咳嗽患者，具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽，表现为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。
慢性咳嗽还见于慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、ACEI类降压药物(如盐酸贝那普利片新亚富舒)诱发的咳嗽及支气管肺癌等，因此慢性咳嗽是一个信号，提醒你要关心自己的健康，因为你的机体已经出了问题，需要你及时就诊，因为只有诊断清楚了，才能进行有针对性的、个体化的治疗，才能取得满意的疗效!
如何治疗咳嗽?
首先要学会辨别咳嗽。如果是感冒引起的咳嗽，你可以尝试着自己治疗，比如多饮水，去药店买些感冒药等，毕竟感冒具有自限性，就算你治不好，感冒也会自愈。如果不是感冒引起的咳嗽，那你就应该去看医生，找出病因，进行有针对性的对症治疗，比如：
(1)使用抗生素治疗：有细菌感染的患者，如咳脓性痰或外周血白细胞增高，可在医生的指导下或依据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物，避免滥用。
(2)解热镇痛药治疗：解热镇痛药主要针对咳嗽伴有发热、咽痛和全身酸痛等症状的患者，如对乙酰氨基酚缓释片(泰诺林)。以咳嗽等呼吸道症状为主要表现而无发热、头痛、肌痛症状的患者，不建议使用非甾体类抗炎药物治疗。
(3)抗组胺药治疗：咳嗽伴有鼻炎的患者，可以加用抗组胺药以缓解症状，如氯雷他定片(开瑞坦)、枸地氯雷他定胶囊(恩瑞特)等。而含有抗组胺药的复方制剂，如复方甲氧那明胶囊(阿斯美)，治疗感染后咳嗽有效。
(4)镇咳治疗：咳嗽剧烈者，必要时可使用镇咳药，如复方可待因口服溶液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆(白兰)，当咳嗽缓解，不影响工作、学习和生活时，就要停止使用镇咳药。
(5)祛痰治疗：祛痰剂或黏痰溶解剂可在一定程度上缓解咳嗽症状，适用于有痰而不易咳出者，如桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)、标准桃金娘油肠溶胶囊。
(6)激素治疗：咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎以及变应性咳嗽患者，建议使用吸入糖皮质激素治疗，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保) 。此外，嗜酸粒细胞性支气管炎初始治疗时，可联合应用醋酸泼尼松片口服。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片(顺尔宁)，能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症，少数对吸入糖皮质激素治疗无效的咳嗽变异性哮喘患者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。
(7)制酸治疗：推荐抗酸疗法作为胃食管反流性咳嗽的标准治疗方法。常选用质子泵抑制剂(如奥美拉唑肠溶胶囊)或H2受体拮抗剂(如盐酸雷尼替丁胶囊)，其中质子泵抑制剂的抑酸效果和症状缓解速度更佳，需餐前半小时或1 h服用。
(8)中成药治疗：治疗外感风寒咳嗽，可选用杏苏止咳糖浆等;治疗外感风热所致的咳嗽，可选用急支糖浆(太极)等;燥咳可选用川贝枇杷露等;如果你分不清楚咳嗽的证型，也不知道该选用什么中成药，切勿盲目选用中成药，建议你去医院辩证治疗。
治疗咳嗽的5大误区
咳嗽不仅病因复杂，而且涉及面广，因此，如果诊断不明确，就滥用药物治疗，不仅不能止咳，而且收效甚微，还会加重病情，产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时还会加重患者的经济负担。具体说来，在治疗咳嗽时，主要存在以下几方面的误区：
1.滥用抗生素
咳嗽最常见于感冒，但感冒的罪魁祸首是病毒，不是细菌，而且具有自愈性。抗生素类药物主要是治疗细菌感染，对病毒无效。如果一咳嗽就滥用抗生素治疗，不但不能改善症状，长期使用抗生素会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，再用抗生素治疗时就有可能失去疗效。
2.盲目选用中成药
中医治病讲究辨证论治，即使是同一种疾病，因发病时间、地区、患者机体反应性以及疾病发展阶段的不同，所表现的证候也会不一样，因此治法也不一样。比如风寒犯肺、风热犯肺及燥邪伤肺引起的咳嗽，治疗时就要选择具有散寒止咳、清热止咳和润肺止咳的中成药来治疗。
3.对咳嗽的重视程度不够
很多人认为咳嗽不算病，也不用治疗，扛几天就过好了。其实不然，如果刚开始咳嗽时，不能得到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，迁延不愈，转为慢性咳嗽，或者并发咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等，增加治疗的难度。
4.一咳嗽就用镇咳药
咳嗽和咳痰都是人体的一种防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。咳嗽由多种病因引起，因此治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。如果一咳嗽就用镇咳药，就会将痰留在呼吸道内，使炎症扩散，不利于清除呼吸道分泌物和有害因子。所以，一般选用祛痰治疗以提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。
5.忽视镇咳药的成瘾性
对于病因不明、治疗效果不佳且剧烈干咳和刺激性咳嗽的患者，会选用中枢性镇咳药，如复方可待因口服溶液，虽然镇咳效果好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，因此应受到严格控制。
参考资料：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》
内容来源：微信公众号【健客健康咨询】
