第一跖趾关节炎症
急性痛风常常表现为单关节的疼痛和炎症。足痛风(第一跖趾关节炎症)是痛风最常见的临床表现。相对少见的临床表现包括：腱鞘炎、滑囊炎、受压性神经病变，还可出现以背痛、颈疼和神经根痛为表现的中轴性痛风。
痛风性关节炎由尿酸盐结晶在关节腔内沉积所致。局部体温或pH值改变、创伤或关节脱水等均可能诱发痛风急性发作。
痛风主要包括4个临床阶段：1、无症状高尿酸血症期
2、急性痛风关节炎期
3、痛风发作间歇期
4、慢性痛风性关节炎和痛风石期
仅有高尿酸血症而没有其他临床表现的病人不能诊断为痛风。
化脓性关节炎
急性关节炎的鉴别诊断方面，除痛风外最重要的应考虑化脓性关节炎，后者通常表现为关节渗出以及穿刺关节液涂片找见革兰阳性菌。其他还应考虑的诊断包括焦磷酸盐沉积病(典型者表现为自限性，膝关节受累，血尿酸水平正常)、类风湿关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、蜂窝织炎、赖特综合征以及结节病。
关节液内找到尿酸盐结晶是明确痛风诊断的依据。尽管如此，对于一个发展快速的急性关节炎患者，关节疼痛剧烈，而且关节红肿、压痛，病情在6～12小时达高峰，临床诊断为晶体性关节炎也是合理的。如果单关节炎和高尿酸血症反复出现，临床诊断为痛风同样是合理的。
