北京市骨科医院曹沈河教授
腰椎间盘突出是由于外伤，长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪的侵袭等原因导致的椎间盘组织退变。纤维环破裂，“髓核”从破裂处突出，压迫相邻的神经根脊髓造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等. 患者常常感到腰部疼痛酸困，并多沿坐骨神经往一侧或双侧下肢放射，小腿常出现胀痛、麻木、发凉甚至抽筋、坐立行走都难持久，严重者可出现间歇性跛行，腰部侧弯、足下垂、肌肉萎缩、力量减弱、甚至会阴部麻木、剌痛、排便、排尿无力、性功能障碍等，腰间盘突出的各种危害有哪些？
1、腰椎间盘突出会累计到坐骨神经，相信很多人都知道坐骨神经痛，现在随着CT的普及，发现坐骨神经痛其实大多数就是由于腰椎间盘突出后压迫所致。坐骨神经主要是来自腰4-5和骶1-3神经根，相对比较粗大。当坐骨神经累计后往往会出现臀部，大腿后外侧，小腿等的皮肤感觉异常。
2、腰椎间盘突出后会导致股神经受压迫。股神经主要来自腰2-4脊神经，其主要的临床症状主要是表现为腹股沟和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。
3、闭孔神经的受累。闭孔神经由腰2-4脊神经，从腰大肌走出后进入小骨盆内。临床上当腰椎间盘突出侵害到闭孔神经后，主要可变现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。
大家要注意对腰椎间盘突出疾病做好深入的了解，在日常生活中注意多加锻炼身体，增强自身免疫力，做好该疾病的预防。腰椎间盘突出是无法短期之内治愈的一种疾病，那么腰椎间盘突出中医护理措施有哪些呢？下面就腰椎间盘突出症的护理措施进行介绍：
1.急性发作期
急性发作期是腰椎间盘突出症病程中患者最痛苦的阶段，由于椎间组织，神经根的水肿与无菌性炎症反应，导致神经水肿和局部炎性反应，并进而引发腰部及下肢的疼痛、麻木、无力等症状。根据突出的位置可分为中央型、中央旁型、外侧型和极外侧型。部分类型突出程度较重，且急性期疼痛剧烈。剧烈的疼痛可使病人夜不能眠，病症的压力以此产生定的心理负担，会表现出烦躁，忧郁的情绪。
2.缓解期
急性炎症得到缓解：病人的疼痛症状将会明显减轻，此时腰部活动功能相应得到改善，
3.恢复期
恢复期是解除突出织织对神经根的压迫后，椎间盘、关节、神经、肌肉、韧带组织的整体生理恢复过程。
1.急性期的护理措施
（1.）饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。
（2.）做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对腰椎间盘突出症的影响，使患者保持愉快的心情。
（3.）在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。家属应做好日常生活护理。
（4.）注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
（5.）疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
（6.）配合医生做好各种治疗后，向腰椎间盘突出症病人讲解各种治疗的注意事项：（1）腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。（2）骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。（3）药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。（4）理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。
注意：家属要体贴病人，进行耐心护理，给予精神上的安慰，建立战胜疾病的信心。
严格卧床是急性发作期的重要内容，长时期的卧床会给病人带来不适，患者不可避免地要坐起及下地行走，这样对急性期的缓解极为不利，以此会拖延急性期的缓解病程，家属要严格管理好病人，以达到真正卧床的效果。
长期卧床会给人体的生理代谢带来一定问题，使机体免疫功能与体质下降。居室要经常开窗换气，注意饮食调理，多吃青菜，水果，保证体内维生素摄入充足，多饮用开水，保持二使通畅，在身体能及的情况下，可在仰卧位进行展臂扩胸等活动，以增强血液循环勺心肌功能，保持正常的身体素质，并时常注意体温、血压及身体各方面情况的变化，避免由于卧床引发的其他疾病。
2. 缓解期的护理措施
（1.）首先腰椎间盘突出，患者要掌握正确的坐姿，千万不要因为坐姿不正确而导致突出现象更加严重，尤其是在保持坐立姿势时，可以在双脚下面垫一个小小的，可以减少对于腰椎部位的压力。
（2.）患者在每天早晨起床之后，千万不要做剧烈的运动项目，可以根据自己的体质需求，适当地做一些伸展活动，但是要特别注意保护好腰部，尤其是在洗脸的时候，尽量不要去弯腰，可以借助物体辅助，即使在穿鞋子的时候，也应该做一下来，不要严重弯腰。
（3.）如果腰椎间盘患者需要进行工作，也需要特别注意劳逸结合，在工作状态中要保持良好的姿势，坐立一会儿之后要进行腰腿部位按摩，减缓肌肉紧张的现象，更是要特别注意腰部保暖，在寒冷的季节，可以用腰围护带进行保护。
（4.）要保持坐姿的时候，可以在腰部后方放一个靠垫，特别是要注意靠垫的厚度，才能够起到保护腰椎部位的作用，减少腰部的受力度，如果还是能够感觉到腰背部会比较疲惫，就说明靠垫的厚度不合适；在休息的时候应当在硬板床上，硬板床可以减少腰椎键盘部位的承受能力。
（5.）为推拿减压治疗的最佳时期。经医生推拿治疗后最好配戴配戴腰围进行保护，防止由于腰部的自然活动对治疗后椎间盘的影响，以确保椎拿后获得的效果。为稳定病情。在推拿治疗期间不要进行腰部的活动锻炼，与有意识的活动腰部视其疼痛情况，以免手法调整后的椎间盘再度发生变化而影响治疗效果。
3.恢复期的护理措施
（1.）加强腰部保护，包括防寒、保暖和防潮。这就要求患者随着四季变化，根据天气转变而随时增减衣服，尤其是在早春的寒冷气候下，要十分注意腰背部和下肢的保暖。在夏季，要注意避免潮湿，出汗多时要及时冲澡，并擦干腰部;切忌躺在树阴下或潮湿的地上睡觉;如果使用空调，睡觉时要避免冷气直吹，并在腰部下方垫上毛巾被，以免腰部受寒。
（2.）保持适宜体位，无论是行走还是劳动都要保持功能体仕。行走时身体重心的移动要平衡，不要左右摆动过大B扭曲。劳动时尽量少搬运重量，禁忌高举物品。必须搬运重物时要将重物和上肢的负荷落到两脚之间，以使脊柱处于伸直位，身体达到平衡状态。
（3.）积极开展腰部肌肉功能锻炼，男性适于“三点式”锻炼，女性适于“五点式”锻炼。*所谓“三点式”锻炼即仰卧仕情况下利用头枕部和两个足跟为支撑点抬高腰部;“五点式”锻炼即利用头枕部、双肘和双足跟为支撑点抬高腰部。腰部锻炼可每日进行3-5次，由少到多，循序渐进，常年坚持，有利于增强腰部肌肉力量和维持腰部平衡。
（4.）注意防范引起腰椎间盘突出的各种因素，要做到以下几点：不长时间弯腰工作、学习，要定时站起来活动腰部;如果旅行或出差，避免乘坐长途汽车，最好乘坐火车或飞机;不干过重体力劳动，必须量力而行。此外，最好睡硬板床，不要睡席梦思或弹簧床，还要注意避免腰部损伤。
注意：一般进入恢复期后，肌肉、韧带的张力与弹性不足，椎间关节的稳定欠佳，受压后的神经组织受到一定损伤待以恢复，仍不能满足于日常工作与生活。停止治疗后应继续休息12个月。初进入恢复期，应避免腰腿过度及剧烈运动与搬拾重物。由于肌力不足不能适应较强的肌肉牵拉锻炼。可进行适应性腰腿自然活动锻炼。随着组织的恢复，肌力的加强，关节的稳定，可逐渐进行较强的腰腿运动功能与肌力训练。
其实，腰椎间盘突出这种疾病的很多患者，都存在外伤史，所以，在骨骼出现外伤时，一定要注意及时进行治疗，另外长期腰椎劳动的人群，要注意舒缓，避免长期的压力大而最终引起腰椎间盘突出疾病的发病。
