本文作者：广东省中医院 风湿科 副主任医师 黄闰月
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong)
类风湿关节炎:是一种累及四肢关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、侵袭性的多关节炎，关节滑膜的慢性炎症、滑膜血管翳形成，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节进行性破坏，最终关节畸形和功能丧失。
也就是说：类风湿关节炎全身关节皆可发病，而且严重者会导致残疾！
然而，这一种具有致残性、严重影响生活质量的疾病，并没有受到广泛的关注。由于其症状复杂、多变且治疗效果多不理想，使人们对它倍感疑惑、心存恐惧，从产生一些盲目的、模糊的、似是而非的、甚至是错误的认识，我们将常见的八种误解总结如下：
1、类风湿因子阳性就是类风湿关节炎？很多人认为类风湿因子阳性就是类风湿关节炎，这是非常错误的。
类风湿因子本质上是一种自身抗体，由淋巴细胞产生，和自身免疫球蛋白结合，参与免疫复合物的形成。它在类风湿关节炎中的阳性率为80%左右，是重要的诊断参考指标，但不是特异的诊断的标准。
干燥综合征、系统性红斑狼疮以及其他自身免疫病（包括弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、结节病、巨球蛋白血症等）患者血清中都可以显示阳性。另外有5%的正常老年人也可有弱阳性，随着年龄的增高，阳性率可增高，年龄超过75岁的老年人，阳性率可达20%以上。
所以类风湿因子阳性并不意味着一定是类风湿关节炎，只有具备典型的临床表现结合类风湿因子阳性才可诊断该病。
2、类风关只是受了风湿，治不治都有可以？类风湿关节炎是全身性自身免疫性疾病，由自身免疫系统紊乱所导致。不是简简单单受了风吹、着了湿气引起，严重的可以导致关节破坏而致残。
有数据显示，75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏，未经治疗的类风湿关节炎患者3年致残率高达70%。
由于类风湿关节炎需要终生防治，治疗效果也不会立竿见影，服药多、效果慢、易反复，而且除了关节疼痛外似乎少有其他系统损害，人们便产生了“治也治不好，不治也不要命”的感觉。
其实恰恰相反，早发现、早治疗是控制类风湿关节炎病情发展及关节破坏的关键，这也是国际风湿病专家的共识。
3、得了类风湿关节炎就意味着判了极刑？有些患者认为风湿病是不治之症，从而就对治疗失去信心，不积极配合治疗，导致延误了病情。虽然类风湿关节炎的病因不明确，目前的确没办法将其彻底根治，但这并不意味着它无法控制。事实上经过积极治疗绝大多数的患者都可以达到临床缓解。
早期正规治疗是改善类风湿关节炎患者预后的关键，早期类风湿关节炎(病程<2年)若对治疗反应良好，那么预示着未来5年经过积极的治疗病情可以得到较好的控制。症状稳定后可以逐量减药，仅以小剂量单药治疗就可以控制病情，甚至可以达到停用药物、病情不复发。
4、只有年纪大了才会得类风湿关节炎？很多人错误地认为，类风湿关节炎和年轻人一点关系也没有，年纪大了才会得这个病。其实不然，类风湿关节炎可发生于任何年龄，发病高峰年龄是30-50岁，男女比例1:3。所以临床中见到的类风湿关节炎患者多为青壮年女性，并不是大家所误解的只有年纪大了才会得。
5、用药症状缓解，就可以停药了？类风湿关节炎是一种慢性疾病，虽然目前还不能彻底治愈，但绝大多数患者在规范、系统的治疗下都能达到临床缓解，且不影响正常生活。
因此类风湿关节炎的患者必须坚持规范治疗。即使没有关节症状，也要在医生的指导下坚持用药并根据病情进行逐量规范减药，不可擅自停药，否则容易引起病情反跳加重，再次治疗起来就会更加困难。
6、西药副作用大，民间偏方秘方治疗更好？由于西医治疗类风湿关节炎的药物在长期服用下常有肝、肾等毒副作用，患者往往心存顾虑而不严格遵循医生的医嘱，私自停药换药。而民间偏方秘方有时被认为是“民间神秘的智慧”，且民间偏方秘方通常打着纯中草药的旗号，鼓吹长期服用也无毒无害。
事实上，不明来历的民间偏方秘方很可能为了短期见效而掺入糖皮质激素，患者服用后自觉症状迅速缓解，殊不知这种治疗方法百害而无一利。
类风湿关节炎治疗目前有规范的治疗方案，为防止关节及脏器的损害，应该以规范的治疗方案控制病情，同时严密监测药物不良反应，对绝大多数患者而言，获益是要大多于药物副作用的。
同时配合中医药的治疗，也应当在正规的中医医院进行中医调整，服用中药可以帮助控制病情，增强体质，防止病情复发，切不可盲目相信民间偏方秘方。
7、有类风湿关节炎就不能运动了？类风湿患者在急性发作期关节肿胀疼痛时是需要休息，但过了急性期，应进行适当的锻炼。坚持适量的锻炼可增强体质，有利于恢复关节功能。长时间卧床关节功能会自渐退化，出现关节的僵直、变形，甚至肌肉的萎缩。
锻炼要循序渐进,持之以恒，方法可依病情灵活确定,可以做床上运动,抗阻力运动,练坐、扶拐站立及步行等。
活动量应由小到大,活动时间由短到长,活动次数由少到多,活动方式由被动运动变为主动运动,活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。
运动前进行准备运动有利于防止和减少运动锻炼中的意外损伤。建议如下:
1、卧床做缓慢的伸展运动;
2、先在不引起疼痛的范围内开始运动;
3、如果感到关节或肌肉僵硬,可在运动前进行按摩;
4、运动前进行热身。
8、类风湿关节炎就是免疫力低下？许多患者对类风湿关节炎的认识存在误区，认为类风湿关节炎既然是免疫病，那就是免疫低下，并试图通过服食各种补益之品来提高免疫力。实则不然！
从现代医学研究来说，类风湿关节炎是免疫紊乱，而不是免疫低下；从中医病机讲，湿热瘀阻是活动期类风湿关节炎的主要病机。滥用补药，则助生湿热，不但不利于疾病的缓解，反而有可能会加重病情。
因此，关节明显红肿热痛的病人饮食要注意：
不宜服食人参、鹿茸等温阳之品，羊肉、狗肉、海产品等温热发性食物亦应少食，
热性水果如荔枝、桂圆、芒果、樱桃等也不可多吃。
另外肥腻食物、油炸食品、甜食等，易助生湿热，应尽量少吃或不吃。
黄闰月
广东省中医院风湿免疫团队负责人、副主任医师，广东特殊支持计划人才，广东省中医院拔尖人才。擅长治疗痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。出诊信息：周二下午大德路门诊，周一和周四下午大学城 ，周三晚上固生堂东湖分院。
