文/中医科室主任彭建国
热熨疗法是用一些中草药或其他导热的物体，加热后用布包好，在人体的病位上就像熨斗熨衣物一样做来回往返或旋转的移动而进行治疗的一种方法。患者也许还不知道，早在原始社会我们的祖先就有用火烧石块熨治关节和肌肤疼痛的方法。其实，从原始人学会用火时起就产生了简单的热熨方法。现在，医疗手段虽然不断进步，方法不断增加，可是热熨疗法因简单方便、疗效明显，并且较适合于患者在家中使用，因此仍为人们广泛应用。
熨法通过温热作用，起到散寒祛邪、舒筋活络、缓解疼痛等作用。本法主要用于中医辨证为寒痹或处于稳定期的类风湿关节炎。对于处于急性期关节红肿热痛时应禁止使用。热熨疗法可分为砖熨、盐熨，壶熨、药熨等多种方法。下面就详细介绍这些方法，可根据现有的材料选择应用。
（1）沙土熨：
干净细沙、黄土或灶心土500-1000克g。将一半沙放入铁锅内炒热，装入布袋中，扎紧袋口子，即可熨烫。再炒另一半装袋，两袋交替使用，每次熨30-60分钟左右。
（2）酒熨：
把毛巾平铺于病灶处，将白酒洒在毛巾上，点燃，稍热后立即用另一毛巾扑灭，用热水袋来回熨30分钟，每天1-2次，病愈为止。
（3）醋熨：
将陈醋适量倒入药熨法中的药物中拌匀炒热外熨。或将毛巾浸透米醋后折成四层铺于所熨部位，再以热熨斗熨烫，以上层微干为度，反复浸醋褽4-6次。
（4）坎离砂：
用铁屑和醋混合后，产生温热的效应，直接熨敷局部位置。已被制成外用熨剂的成药。适用于肢体关节冷痛、重着或痛处有肿胀者。
（5）药熨：
可入选的药物及方法很多，简介如下。
①将青盐250克炒烫，放入大葱白250克，再同炒1-2分钟装人布袋， 热熨痛处。药袋冷即更换。每日2次，每次30分钟。
②把麸皮 500克炒烫，加入苍术粉30克，广木香粉30克，乳香粉16克，没 药粉15克，喷洒少量的清水，再炒1-2分钟，装入布袋，用法如前。
③把青盐500克g，小茴香120克同炒烫，装入布袋，用法同前。
④将生川乌30克，生附片30克，肉桂30克g，北细辛30克g，川椒30克g，羌活30克g，共研细末，洒白酒适量炒烫，装入布袋，用法如前。
⑤把炭灰2500克g，蚯蚓粪500克g，杜红花20克g，醋适量，共入锅内炒烫，装入布袋，用法同前。
⑥将生麻黄10克g，北细辛10克g，苍术10克g，皂角10克g，菖蒲10克g，乳香10克g，没药10克g，共研粗末，拌入晚蚕沙150克g和适量黄酒炒烫，装入布袋。从上到下，每疼痛处各熨5-10分钟。
⑦用芫花、桑白皮、肉桂、川椒、柳蛀屑、麦麸各20克，捣碎加醋拌匀炒烫，装人布袋，热熨患处。
⑧用芫花、黑丑、生姜各适量，捣烂，加醋炒烫，装入布袋，热熨患处。
⑨用生姜、葱白、盐、酒、醋各适量，同炒烫，装入布袋，熨烫患处。
⑩用麸皮、川椒、细辛适量炒烫后装入布袋，在酸痛处推熨。药袋冷即更换。每日2-3次，每次30分钟。患者在应用热熨疗法时一定要注意保暖，并防止烫伤。
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